卵巢巧克力囊肿是肿块但并非是肿瘤,它是子宫内膜异位症的一种病变。
卵巢囊肿(Ovarian cyst)是卵巢真性肿瘤与卵巢样病变的总称,两者外形相似。真性肿瘤有良性和恶性之分,均需手术切除。卵巢瘤样病变,又称非赘生性卵巢囊肿,包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、卵巢巧克力囊肿、炎症性卵巢囊肿等,其中大多能自行消退,无需手术。
在卵巢所有肿瘤中,恶性肿瘤约占5%~10%。卵巢肿瘤的种类繁多、形态各异,小似豌豆,大者可达50公斤以上。因此,临床表现的差别很大。可能因肿瘤生长的部位、速度、方式等的不同而表现多种多样,通常是在腹部发现大小不等的包块,肿块压迫膀胱,可能引起排尿困难,压迫直肠可以引起便秘,肿瘤蒂扭转可能引起急腹症。病人腰痛,或有不规则的子宫出血,或者从肿大的淋巴结发现转移的肿瘤等。定期进行妇科检查,这是早期发现卵巢肿瘤的一个好方法。对于可疑病人,可以应用CT或磁共振进行检查,可能查出直径为0。3厘米以上的肿瘤。绝经后的老年妇女,患有卵巢肿瘤者并不罕见,应该对此有一定的警惕性。
正常情况下,子宫内膜生长在子宫腔内,受体内女性激素的影响,每月脱落一次,形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片,随经血逆流经输卵管进入盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,如病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,黏稠如糊状,似巧克力,故又称巧克力囊肿。这种囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变。
此病的治疗原则是,对有生育要求的年轻妇女一般采用药物治疗。若症状较重,经药物治疗效果不明显,或卵巢有较大包块的,可以采用保守性手术,如卵巢内膜囊肿巧克力液抽吸术、内膜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术,以保留正常卵巢和生育功能。不过,经保守性手术后仍有可能复发。对40岁以上,年龄较大且无生育要求的妇女,可以切除全子宫以及一侧或双侧卵巢和输卵管。
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