盆腔炎患者：盆腔炎如何检查？

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　　(1)分泌物直接涂片 取样可为阴道宫颈管分泌物或尿道分泌物或腹腔液(经后穹窿腹壁或经腹腔镜获得)做直接薄层涂片干燥后以美蓝或革兰染色凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者则为淋病感染因为宫颈管淋菌检出率只有 67%所以涂片阴性并不能除外淋病存在而阳性涂片是很有特异性的沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性

　　(2)病原体培养 标本来源同上应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上置35℃温箱培养48h以糖酵解进行细菌鉴定新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测此法系酶联免疫测定敏感性平均为89.5%有98.4%的特异性

　　细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株并作为选择抗生素的依据

　　(3)后穹窿穿刺 后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一通过穿刺所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容如正常腹腔液血液(新鲜陈旧凝血丝等)脓性分泌物或脓汁都可使诊断进一步明确穿刺物的镜检和培养更属必要

　　(4)超声波检查 主要是B型或灰阶超声扫描摄片这一技术对于识别来自输卵管卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征

　　(5)腹腔镜检 如果不是弥漫性腹膜炎病人一般情况尚好腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定

　　(6)男性伴侣的检查 这有助于女性盆腔炎的诊断可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌如果发现阳性则是有力的佐证特别在无症状或症状轻者或者可以发现有较多的白细胞如果对所有PID患者的男性伴给予治疗不论他们有无尿道炎症状则对减少复发显然是非常有意义的

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