【概述】

盆腔是女性内生殖器的聚集处，极易受到病菌感染引起炎症。盆腔炎是子宫、卵巢、输卵管及其周围结缔组织炎症的统称。

　　【临床表现】

　　一、急性盆腔炎：

　　1、起病时下腹痛，伴发热、寒战;

　　2、如伴有腹膜炎，则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻;

　　3、如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状和直肠刺激症状;

　　4、病人呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛;

　　5、盆腔检查：阴道充血，灼热，大量脓性分泌物;后穹窿触痛，宫颈抬举痛;子宫略大而软、压痛、活动受限;附件区增厚，压痛、包块。

　　二、慢性盆腔炎：

　　1、全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状。

　　2、慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧。

　　3、由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。

　　【治疗】

　　一、治疗原则

　　1、注意休息，进富营养、易消化的饮食;贫血者少量输血;痛重时予镇痛剂;

　　2、控制感染：选用强力、大量抗生素;

　　3、疑有宫内组织物残留时，控制感染后进行清宫术;

　　4、手术治疗：脓肿形成，经药物治疗48-72小时，体温持续下降，中毒症状加重或肿块增大者，行脓肿切开引流术;输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有好转者可继续控制炎症数日后行手术治疗;

　　5、对症支持治疗。

　　二、用药原则

　　1、对轻型盆腔炎，以单种抗生素静脉滴注为主;

　　2、对重型盆腔炎，以联合应用2种或2种以上抗菌素为宜;

　　3、脓肿形成，药物治疗效果不理想，行脓肿切开引流，取脓液作细菌培养及药敏试验，用强力，有效抗生素。

　　三、其他治疗注意事项

　　慢性输卵管炎长期不愈，可以引起输卵管内粘膜粘连，使输卵管堵塞，继发不孕症，或输卵管管腔不完全阻塞，增加异位妊娠的发生机会。

　　1、中药治疗：慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿;

　　2、物理疗法：温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入、蜡疗等。

　　3、手术治疗：有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治好为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。

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