腹腔镜治疗
盆腔内膜异位症的诊断和治疗主要是依靠腹腔镜。
腹腔镜是在肚皮上打3到4个3mm的小孔,用二氧化碳气体膨胀腹腔,将腹腔镜放入腹腔内,通过摄像系统清楚的看到盆腹腔的情况,根据病灶大小部位和范围采取剥离、切除、电酌或松解。
1.手术原则
(1)对巨大子宫内膜异位囊肿、估计有广泛肠粘连、需行肠切除术或判定为很复杂的手术以开腹手术为宜。
(2)腹腔镜手术具有创伤小、恢复快和术后盆腔粘连少等优点,术后症状缓解率及妊娠率亦达到开腹手术的效果。对有条件和技术的医院,首选腹腔镜手术治疗。
(3)对有肠道症状和/或肿块、疑有深部浸润病灶者应做好肠道消毒准备。
(4)生殖系外子宫内膜异位症多手术治疗。对位于重要脏器内或较大的子宫内膜异位症病灶,术前可使用药物治疗3~6个月,以缩小病灶,减轻充血和术中出血,提高手术的安全性和成功率。
2.保守性手术
保留卵巢和子宫,仅切除子宫内膜异位病灶。适用于年轻、要求保留生育机能的各期子宫内膜异位症患者。手术包括:
(1)分离盆腔粘连、电灼或切除子宫内膜异位症病灶。
(2)对腹膜子宫内膜异位症病灶,可行电烧灼术或激光照射术。但对输尿管和肠管表面的病灶,忌用单极电凝,以防损伤。
(3)对子宫内膜异位囊肿可行囊肿剥除术、囊肿切开加囊内壁烧灼或激光照射术、囊肿穿刺抽液后注入无水酒精等。
(4)若一侧附件病变严重,而对侧附件正常,也可考虑切除患侧附件。
(5)合并有子宫肌瘤或子宫腺肌瘤者,应同时予以剔除。
(6)对后位子宫,可同时行子宫悬吊术。
(7)对中下腹痛经明显者,可行子宫神经去除术或骶前神经切除术。
治疗方法:根据患者提供的详细病情、病因、症状、发病时间及以往病史和检查结果,采用中医辩证,西医辨病,结合祖传经验方剂,辩证施治,灵活运用,随症加减。临床取得了理想的疗效..使求医的患者少走弯路,早日康复。
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