PSN加保守手术改善子宫内膜异位症的痛经

【医业网据路透社2003年7月29日纽约讯】据7月《美国妇产科学杂志》(AmJObstetGynecol2003;189:5-10)上的一篇研究说，对因子宫内膜异位症引起的重度痛经患者，在腹腔镜保守性手术上增加骶骨前神经切除术(PSN)可改善治愈率。

最近有一篇综述称治疗重度痛经时PSN没有增加腹腔镜手术的好处，但该文在方法学方面有许多问题，因此本方法的价值仍然不清楚。在这个新研究中，作者、意大利卡坦扎罗MagnaGraecia大学的帕龙巴(StefanoPalomba)和同事评估了141名重度痛经(用腹腔镜保守性手术治疗过子宫内膜异位症)女性的后果。

手术时病人被随机分为或再加PSN，或不加。与基线值相比，两组病人痛经、性交困难和慢性骨盆痛的程度和频率均改善。但是，在随访6个月时，PSN组87.3%治愈，而对照组只有60.3%(p0.05)，；12个月时相应的治愈率为57.1%(p0.05)。施行PSN时手术时间明显更长，但它没有增加短期并发症的危险。可是，PSN与两例远期并发症有关(对照组没有)——便秘和尿急。

这是第一个有充分能力支持作者结论——PSN与腹腔镜手术对子宫内膜异位症所致重度痛经有效——的随机化对照试验，AJOG的编辑在相关评论中说，然而还需要评估这种方法一年以后的有效性。

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