过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,是较为常见的一种毛细血管壁变态反应性出血性疾病。病因复杂,与变态反应有关。常见的致敏原有药物、食物;病毒、细菌、真菌、原虫感染;昆虫毒素等。而小勇的紫癜是由于对麝香壮骨膏过敏引起的。
这种病好发于儿童和青少年,男性略多于女性,好发于春秋季节。临床表现为皮肤紫癜和黏膜出血,常伴有腹痛、便血、关节肿痛或肾脏病变等。根据病变部位不同,临床上分为五型:
皮肤紫癜型最常见,表现为不同大小的皮肤瘀点、紫癜与红斑,有微痒感,以四肢尤以下肢伸侧、关节附近为多。呈对称分布,分批出现,高于皮肤表面,常融合成片。部分患者可伴有荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑等。紫癜可在数日内逐渐消退,但可反复出现。
腹型多见于儿童,在紫癜出现之前或之后呈发作性腹部绞痛,伴有恶心、呕吐、便血,但无腹肌紧张及反跳痛,可诱发肠套叠、肠坏死等。
关节型多发生于膝、踝、肘、腕等关节,可有疼痛、肿胀和活动障碍。可呈游走性,有积液。愈后不留后遗症。
肾型多见于儿童,可在皮肤紫癜出现之前或之后1~2周,出现肉眼或镜下血尿、蛋白尿、管型。常有浮肿、血压升高等症状。轻者表现为局灶性肾炎,多在数周内恢复,但易复发。也有的转为慢性肾炎、肾病综合征,甚至很快发生肾功能衰竭。
混合型具备两型以上特点的即为混合型。小勇患的就是这一型。
本病的治疗原则是寻找病因,清除病灶,抬高患肢。具体的措施是:
(1)控制感染,可选取有效的抗生素。
(2)抗过敏疗法,可选用抗组胺药物。病情严重者,如腹型及关节型紫癜,可用皮质激素。肾型紫癜加用免疫抑制剂等。
(3)对症治疗。发热及关节疼痛者可用解热镇痛剂如布洛芬、贝诺酯等。出血多者可多次少量输血。应用维生素C、钙剂、路丁等,可降低血管通透性及制止血液渗出。
(4)中医疗法。以清热解凉、活血化瘀为治则,方用五味消毒饮加减。或用复方丹参注射液作静脉滴注、肌肉注射或片剂口服。
过敏性紫癜是一种小动脉和毛细血管对某些物质过敏而发生的变态反应性疾病.临床表现为皮肤紫癜和粘膜出血.常有不同程度的累及胃肠道,关节和肾脏.本病以小儿和青少年较为多见,无性别差异,成年人较少见,本病属中医的"发斑","血证","葡萄疫"等范畴.
过敏性紫癜症状为出血性丘疹或者红斑,成暗红色,先红后紫,压之不退色,略高于皮肤.紫癜多分布于四肢伸侧及臀部,呈对称性分布,分批出现,小腿处多见,并可伴有腹痛及便血,关节肿痛,血尿,蛋白尿,管型尿,浮肿等.紫癜的类型有腹型,关节型,及肾型.
导致过敏性紫癜的原因多为:外邪侵袭,表卫不固,风热外袭,热毒深入营血,或因脏腑功能失调,热自内生,热邪蕴蒸不泄,迫血妄行,外益肌肤而成斑证,或因肝肾阴亏,虚火上炎,火旺灼伤脉络,外益肌肤则肌肉出血发斑.
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