对于儿童中的Henoch-schonlein紫癜性肾炎(HSPN)目前已有了深入的研究,但是对其在成人患者中的自然病程还所知甚少。
为此,法国巴黎第七大学医学院的Pillebout E及其同事对250例HSP成人患者进行回顾性分析,平均随访时间为14.8年。
所有患者的肾活检结果均与HSP(主要是IgA在肾小球系膜区沉积)一致,并出现相关的紫癜、肠绞痛和/或腹痛。
在临床表现方面,96%的患者有明显的紫癜,61%的患者有关节炎,48%的患者有胃肠道受累。32%的患者显示肾功能不全(肌酐清除率[CrCl] 50 ml/min),通常伴有蛋白尿(99%)和/或血尿(93%)。在肾活检中,毛细血管内肾小球肾炎是最常见的病变。
在随访结束时,只有74%的患者存活。死亡的首位原因是癌症(大多数为呼吸道或消化道肿瘤)。在肾功能方面,11%的患者发展为晚期肾功能衰竭,13%的患者表现为严重肾衰(CrCl30 ml/min),14%出现轻度肾功能不全(CrCl50 ml/min)。临床缓解定义为无蛋白尿、血尿和肾功能正常。其中,只有20%的患者达到临床缓解。
研究人员指出,由于这是回顾性资料,因此不可能显示出激素和/或环磷酰胺对降低肾功能不全发病率的有效性。多变量分析显示,肾功能受损及蛋白尿水平、肾活检中间质纤维化程度、硬化肾小球比例和纤维素样坏死的肾小球比例均与肾脏不良预后相关。
Pillebout等总结认为,这些资料显示,成人HSPN的临床表现十分严重,其预后比儿童相对较差。确定临床和组织学预后因素可为设计合适的治疗性前瞻性研究提供依据。
过敏性紫癜是一种小动脉和毛细血管对某些物质过敏而发生的变态反应性疾病.临床表现为皮肤紫癜和粘膜出血.常有不同程度的累及胃肠道,关节和肾脏.本病以小儿和青少年较为多见,无性别差异,成年人较少见,本病属中医的"发斑","血证","葡萄疫"等范畴.
过敏性紫癜症状为出血性丘疹或者红斑,成暗红色,先红后紫,压之不退色,略高于皮肤.紫癜多分布于四肢伸侧及臀部,呈对称性分布,分批出现,小腿处多见,并可伴有腹痛及便血,关节肿痛,血尿,蛋白尿,管型尿,浮肿等.紫癜的类型有腹型,关节型,及肾型.
导致过敏性紫癜的原因多为:外邪侵袭,表卫不固,风热外袭,热毒深入营血,或因脏腑功能失调,热自内生,热邪蕴蒸不泄,迫血妄行,外益肌肤而成斑证,或因肝肾阴亏,虚火上炎,火旺灼伤脉络,外益肌肤则肌肉出血发斑.
辨证论治是中医治疗疾病的基本原则,辨证施治而选用不同的药物. 刘氏中医在治疗中以中医理论为基础,辨证施治.灵活运用"清热解毒,凉血止血,益气养阴,蔬散风邪,活血化瘀,补肾健脾摄血的治疗原则和系列方药治疗过敏性紫癜,取得了理想的疗效,治疗彻底的患者经过3年的电话随访,没有复发的病历。
刘氏中医世家始终本着:做药就是做人,良材良心做良药的理念治疗各科疾病。治疗方法:根据患者提供的症状和检查结果,采用中医辩证,西医辨病,结合祖传经验方剂,辩证施治,灵活运用,随症加减。临床取得了理想的疗效..治疗彻底的患者经过3年的电话随访,没有复发的病历。使求医的患者少走弯路,早日康复。
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刘氏五代中医世家门诊刘医师始终本着:做药就是做人,良材良心做良药的理念治疗各科疾病。擅长治疗中医内科,妇科,疑难杂病。 对男科不育(精子成活率低、活力差、密度小、精液不液化)、前列腺炎、精索静脉曲张、阳痿、早泄、妇科不孕、月经不调、卵巢囊肿、习惯性流产、孕后无胎心搏动、乳腺增生、盆腔积液、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、脑血栓、慢性肠炎、鼻炎、心肌炎、肾炎、风湿病、骨质增生、颈椎病、白塞氏病的治疗有多年的治疗和独到之处。治疗方法:根据患者提供的详细病情、病因、症状、发病时间及以往病史和检查结果,采用中医辩证,西医辨病,结合祖传经验方剂,辩证施治,灵活运用,随症加减。临床取得了理想的疗效..使求医的患者少走弯路,早日康复。
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