过敏性紫癜性肾炎的肾脏损害主要表现为血尿、蛋白尿,其症状可出现于过敏性紫癜的整个过程中,但多数发生于紫癜后2~4周,个别病例出现于紫癜消退后数月(一般为半年内)。目前已知过敏性紫癜性肾炎患者即使尿常规正常,其肾组织学已有改变,过敏性紫癜性肾炎的肾损害发生率在9O%以上,且与实验室检查尿微量蛋白和尿酶增高的相关性一致。故过敏性紫癜性肾炎应从病因、临床、病理等多方面进行系统的诊断。
临床根据过敏性紫癜性肾炎患者的血尿、蛋白尿、高血压和肾功能受累的程度或其不同组合而分为6型:
(1)单纯性血尿或单纯性蛋白尿;
(2)血尿和蛋白尿;
(3)急性肾炎型;
(4)肾病综合征型;
(5)急进性肾炎型;
(6)慢性肾炎型。
诊断标准
1.国际儿童肾脏病研究会(1sKDC)病理分类法
I 度:为微小病变。
II 度:为系膜增生。
III 度:(a)局灶性和 (b)弥漫性增生或硬化,新月体形成<50%。
IV 度: (a)局灶性和 (b)弥漫性系膜增生或硬化,新月体形成50%~75%。
V 度: (a)局灶性和b(a)弥漫性系膜增生或硬化,新月体形成>75%。
VI 度:膜性增生性病变。
2.世界卫生组织(WHO)病理分级
I: 包括微小病变,微小病变伴局灶节段性显著,局灶性增生性肾小球肾炎轻度。
II:包括弥漫性增生性肾小球肾炎轻度,弥漫性增生性肾小球肾炎轻度伴局灶节段性显著。
III:包括局灶性增生性肾小球肾炎中等度,弥漫性增生性肾小球肾炎中等度。
IV:包括弥漫性增生性肾小球肾炎重度,终末期肾。
过敏性紫癜是一种小动脉和毛细血管对某些物质过敏而发生的变态反应性疾病.临床表现为皮肤紫癜和粘膜出血.常有不同程度的累及胃肠道,关节和肾脏.本病以小儿和青少年较为多见,无性别差异,成年人较少见,本病属中医的"发斑","血证","葡萄疫"等范畴.
过敏性紫癜症状为出血性丘疹或者红斑,成暗红色,先红后紫,压之不退色,略高于皮肤.紫癜多分布于四肢伸侧及臀部,呈对称性分布,分批出现,小腿处多见,并可伴有腹痛及便血,关节肿痛,血尿,蛋白尿,管型尿,浮肿等.紫癜的类型有腹型,关节型,及肾型.
导致过敏性紫癜的原因多为:外邪侵袭,表卫不固,风热外袭,热毒深入营血,或因脏腑功能失调,热自内生,热邪蕴蒸不泄,迫血妄行,外益肌肤而成斑证,或因肝肾阴亏,虚火上炎,火旺灼伤脉络,外益肌肤则肌肉出血发斑.
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