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紫癜性肾炎临床诊断与分型

过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害。典型皮疹有助于本病诊断，皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史 ( 包括关节、胃肠道症状 ) 和皮疹形态。对出现典型肾脏症状，如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征和肾功能不全时

过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害。典型皮疹有助于本病诊断，皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史(包括关节、胃肠道症状)和皮疹形态。对出现典型肾脏症状，如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征和肾功能不全时，诊断较容易；对轻微尿改变者，国内一般以尿蛋白定性(＋)和尿红细胞超过5个/高倍镜，或 2～3 个/高倍镜作为诊断标准。急性期毛细血管脆性试验阳性，而血小板计数和功能试验正常，对本病诊断有一定参考意义。肾穿刺活检有助于本病的诊断，且有助于了解病变程度及评估预后。皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别。
　　Meadow等人根据患儿发病后3个月内的临床表现，将紫癜性肾炎分为5个类型：①只有镜下血尿；②无症状性蛋白尿和血尿；③无症状性蛋白尿和急性肾炎综合征(指血尿伴高血压、氮质血症和少尿3项症状中2项)；④肾病综合征和血尿；⑤肾病综合征和急性肾炎综合征。Wada按临床表现分为4型：①无尿异常；②急性肾炎；③肾病型或急进性肾炎；④慢性肾炎。国内有报告分为5型：①轻型或无症状性尿异常；②急性肾炎综合征；③肾病综合征；④慢性肾炎综合征；⑤急进性肾炎综合征。一般以急性肾炎综合征较多见。

过敏性紫癜是一种小动脉和毛细血管对某些物质过敏而发生的变态反应性疾病.临床表现为皮肤紫癜和粘膜出血.常有不同程度的累及胃肠道,关节和肾脏.本病以小儿和青少年较为多见,无性别差异,成年人较少见,本病属中医的"发斑","血证","葡萄疫"等范畴.

    根据过敏性紫癜临床表现的不同，分为五型：
    ①单纯型：仅表现为四肢和臀部皮肤分批对称出现紫癜，常高出皮面伴痒。以下各型可在皮肤紫癜发生前或后出现；
    ②腹型：有腹痛、腹泻、和便血；
    ③关节型：关节肿胀疼痛，多见于膝、踝、腕、肘关节；
    ④肾型：有肉眼或镜下血尿，尿蛋白阳性；
    ⑤混合型：除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在。

导致过敏性紫癜的原因多为:外邪侵袭,表卫不固,风热外袭,热毒深入营血,或因脏腑功能失调,热自内生,热邪蕴蒸不泄,迫血妄行,外益肌肤而成斑证,或因肝肾阴亏,虚火上炎,火旺灼伤脉络,外益肌肤则肌肉出血发斑.

西药治疗过敏性紫癜是采用抗生素，激素等药物治疗，效果不稳定、有副作用、易复发的特点，无法彻底治愈。

本病西医尚无理想方法，主要为对症治疗。糖皮质激素不能缩短病程，亦不能预防复发，对肾脏并发症的发生率也无减低作用。中医药治疗本病疗效肯定，在缩短病程、防止复发等方面优于西药治疗。无论证型如何，解毒治法应贯穿于整个疾病的始终。

辨证论治是中医治疗疾病的基本原则,辨证施治而选用不同的药物. 刘氏中医世家在治疗过敏性紫癜中以中医理论为基础,辨证施治.灵活运用"清热解毒,凉血止血，益气养阴，蔬散风邪，活血化瘀，补肾健脾摄血等治疗原则。在治疗过敏性紫癜疾病中，已经研制出成功的治疗方案，在祖传药方基础上，辨证施治，添加数味珍贵中药材。因此根治不复发。目前在我们该门诊治疗的患者没有一例复发的患者，治疗彻底的患者经过3年的电话随访，没有复发的病历。使求医的患者少走弯路，早日康复。

刘氏中医世家门诊始终本着：做药就是做人，良材良心做良药的理念治疗各科疾病。治疗方法：根据患者提供的症状和检查结果，采用中医辩证，西医辨病，结合祖传经验方剂，辩证施治，灵活运用，随症加减。临床取得了理想的疗效..