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喘息性支气管炎和支气管哮喘
喘息性支气管炎,也称哮喘性支气管炎,泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染,肺实质很少受累。多见于3岁以下小儿,尤以肥胖者多发,常有湿疹或其他过敏史,家族中也常见变态反应性疾

  喘息性支气管炎,也称哮喘性支气管炎,泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染,肺实质很少受累。多见于3岁以下小儿,尤以肥胖者多发,常有湿疹或其他过敏史,家族中也常见变态反应性疾病。临床表现有轻度的上感症状,以刺激性干咳为主,呼气性呼吸困难,夜晚或清晨哭闹时咳喘加重,似哮喘发作。经适当治疗,上述症状于5~7天后可明显减轻,预后较好,约5%发展成支气管哮喘但易反复发作。治疗上应注意饮食不宜过酸过咸,少食辛辣肥甘之物,忌食生冷及鱼虾等发物。  

  支气管哮喘的主要病理基础是支气管平滑肌痉挛、微血管渗漏、粘膜水肿、炎性细胞浸润、分泌物增多滞留所致的气道可逆性阻塞。临床特征为反复发作的喘息,呼气性呼吸困难,胸部听诊闻及喘鸣音。临床表现:反复发作的喘息,发病急骤或缓慢婴幼儿多为病毒性呼吸道感染所诱发,往往有上呼吸道感染前驱史,哮喘症状在数日内渐加重。随年龄增长,起病渐呈急性过程,常为吸人变应原(尘螨、屋尘、花粉、羽毛、霉菌等)、运动或物理因素刺激(如冷水、冷空气)所致。喘息伴呼气性呼吸困难以夜间为重,可有刺激性咳嗽。重症患儿端坐呼吸,大汗淋漓,面色苍白,口唇发绀,鼻翼扇动,烦躁不安或嗜睡,甚至意识不清。咳喘剧烈者可致上腹部肌肉疼痛。喘息可自行缓解或经治疗后缓解,发作间隙可无任何症状和体征。喘息发作时心率增快,可有奇脉,发作严重而心率变缓是病危的征兆。一般解痉治疗不能缓解、持续发作超过12小时以上者称为哮喘持续状态。患儿可发生极度呼气性呼吸困难,明显紫绀,心功能不全,严重低氧血症和C02潴留,意识障碍甚至昏迷,可死于急性呼吸衰竭。

  喘息性支气管炎和支气管哮喘均属中医“哮喘”范畴。以春秋二季多发,常反复发作。每因气候骤变,寒温失调,接触异物,内伤饮食而诱发。哮喘有虚实之分。新病属实,久病必虚。在急性发作阶段,可表现为:

  (1)寒性哮喘,症见喷嚏,咳嗽气促,喉间有哮鸣音,咳痰清稀色白,呈泡沫状,形寒无汗,面色青白,四肢不温,口不渴,或渴喜热饮,舌苔薄白或白腻;脉浮滑。治宜温肺化痰,止咳平喘。

  (2)热性哮喘,症见胸闷气促、喉间哮鸣,不能平卧,痰稠色黄,面赤身热,渴喜冷饮,大便干燥或秘结,小便黄,舌苔薄黄或黄腻,脉滑数。治宜清肺化痰平喘。

  (3)在缓解期,表现为肺脾肾气亏虚,症见面色黄白,眼窝发青,自汗怕冷,四肢不温,倦怠乏力,气短懒言,食少消瘦,咳嗽痰多,大便溏泻,舌质淡、苔少,脉细缓无力。治宜健脾补肺,补肾固本。
  
  方1 葱白粥
  
  组成:糯米60克,生姜5片,连须葱白5茎,米醋5毫升。
  用法:糯米生姜捣烂,加入葱白、米醋煮粥,趁热饮用,并温覆取汗。
  功效:发汗解表。
  主治:风寒感冒,恶风,咳嗽,哮喘,咳痰稀清。
  来源:雷载权,等.中国食疗学·实用食疗方精选.北京:中医古籍出版社,1988,5
  
  方2 杏仁核桃姜汁饮
  
  组成:南杏仁15克,核桃肉30克,蜂蜜、生姜汁适量。
  用法:杏仁、核桃肉捣烂,加蜂蜜、生姜汁炖服。
  功效:温肺化痰平喘。
  主治:寒性哮喘,痰多清稀,形寒肢冷,舌淡、苔薄白者。
  来源:梅玛力,等.中医小儿食物保健疗法.北京:世界图书出版公司,1989,135

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