很多人认为中药无毒、无害,可以长期服用无妨,这也是个误区。有些老年人一年四季都在不间断地应用补益中药。中医用补益药的原则是:气虚补气,脾虚补脾,血虛补血。补益要适度,不能过补。中医说,“一日过补,十日不复”。意思是说,一日补过了头,十日也康复不过来。人参可以益气健脾,多用于虛证。若无虛证,就不宜应用。若长期服用就可能引起腹胀、食欲不振、失眠、易激动、鼻子出血、高血压等。传统医学属于经验医学,中医治疗主要是靠个人积累经验或师傅传授,缺乏多数医疗中心大型研究资料,对中药的毒副作用也缺乏系统的科学研究。近年来,加强了对中药的监管,已经陆续发现了数十种中药有明显的肾毒性。其中有雷公藤、马兜铃、山兹姑、木通、牵牛子、苍耳子、大麻、使君子、益母草、胖大海等,有的人服药一天至数周,出现明显胃肠反应,若继续服用,即可损害肾小球及肾小管,进一步发展下去,出现少尿、无尿、尿毒症、肾功能衰竭,重者死亡。最近发现龙胆泻肝丸内含有关木通具有一定的肾毒性,此药内含有马兜铃酸,动物实验证实,马兜铃酸对肾脏有明显的毒性。现在国内外经监管发现, 有数十种中成药存在着一定的毒性,不能长期服用,如安宫牛黄丸、苏合香丸、冠心苏合丸、朱砂安神丸、冰硼散、磁朱丸、六神丸、玉枢丹、牛黄清心丸等, 汞含量均超过食用安全标准。 疾病科属 男科 疾病概述 前列腺增生症是老年男性的常见疾病之一。临床以排尿困难为主要 症状。病势缓者小便不利,夜尿增多,尿流无力;病势急者,小便闭塞, 点滴不通。 诊断要点 1、多见于50岁以上的老年男性。早期表现为尿频,夜尿增多,排 尿困难,尿流无力。晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难,甚至点 滴不通,小腹胀满,可触及充盈的膀胱。 2、直肠指诊:前列腺增大,质地较硬,表面光滑,中央沟消失。 3、B型超声波检查,可显示增生的前列腺。膀光镜、排泄性尿路造 影等,对诊断本病有帮助。 4、本病应与淋证、关格、尿道狭窄、前列腺癌、前列腺肉瘤、前 列腺结石、神经源性膀胱功能障碍相鉴别。 辨证分析 前列腺增生症多因肺失肃降,不能通调水道,下输膀肤,或脾失转 输,不能升清降浊,或肾的气化失常,开阖不利,以及肝郁气滞,血瘀 阻塞,均可影响三焦的气化,而导致本病。 辨证首先辨虚实。实证常见湿热下注、肝郁气滞、下焦瘀阻型。虚 证常见肾阳不足、肾阴亏损、脾肾阳虚、脾气下陷型。湿热下注型,伴 有小便短涩、口苦口粘。肝郁气滞型,伴有胁腹胀满、心烦易怒。下焦 瘀阻型、伴有小腹胀满、尿细如线。肾阳不足型,伴有,腰酸膝软、畏 寒肢冷。肾阴亏损型,伴有五心烦热、耳鸣。脾肾阳虚型,伴有形瘦神 疲、面色苍白、食少便溏。脾气下陷型,伴有少气懒言、食少便溏。总 的治法是清热祛湿,补肾阳,滋肾阳,补脾益气。 辨证论治 湿热下注型 [证见]前列腺体积增大,小便点滴不通或频数,小便短涩,赤热浑 浊,小腹胀满,大便秘结,口苦口粘,舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦数。 [治法」 清热利湿。 [方药] 1、主方:八正散(陈师文等《太平惠民和剂方》)加减 处方:木通9克,车前子9克,扁蓄10克,瞿麦10克,山栀子9克, 滑石30克,甘草6克,大黄9克,黄柏9克,苍术9克。水煎服,每日1剂。 2、中成药 (1)复方穿心莲片,口服,每次4片,每日3次。 (2)龙胆泻肝丸,口服,每次9克,每日3次。 (3)黄连素片,口服,每次2片,每日3次。 3、单方验方:知柏坤草汤(张守谦验方) 处方:黄柏20克,知母20克,牛膝20克,丹参50克,大黄10克,益 母草50克。水煎服,每日1剂。 肝气郁滞型 [证见]前列腺增大,小便不通或不爽,胁腹胀满,情志抑郁,心 烦易怒,口苦咽干。舌质红,苔薄黄,脉弦数。 [治法]疏利气机,通利小便。[方药] 2、主方:印氏疏肝散结方(冷方南《中医男科临床治疗学》) 处方:当归10克,赤芍12克,丹参30克,柴胡9克,牡蛎30克(先 煎),海藻9克,昆布9克,海浮石20克,玄参12克,贝母10克,夏枯草 12克,牛膝9克。水煎两次分次服,每日1剂。 2、中成药 六郁丸,口服,每次9克,每日3次 下焦瘀阻型 [证见] 前列腺增大,小便点滴而下或阻塞不通,尿细如线,或时 断时续,小腹胀满,精出涩痛,或精液稠厚如团块状。舌质紫暗,有瘀 点或瘀斑,脉细涩。 [治法]化瘀散结,通利小便。 [方药] 1、主方:代抵当丸(王肯堂《证治准绳》) 处方:大黄9克,芒硝6克(冲服),桃仁9克,当归尾9克,穿山甲 9克,桂枝9克,生地黄24克。水煎服,每日1剂。 2、中成药 (1)桂枝茯苓丸,口服,每次9克,每日3次。 (2)复方丹参片,口服,每次4片,每日3次。 3、单方验方 (1)前列腺增生丸(李日庆验方) 处方;黄芪20克,莪术15克,泽泻15克,肉苁蓉12克,熟地黄25克, 当归10克,穿山甲12克,盐知母12克,盐黄柏12克,仙灵脾12克,木通 9克,肉桂9克(冲服),地龙9克。水煎两次分2次服,每日1剂。 (2)三棱莪术活血汤(张俊雄验方) 处方:三棱6克,莪术6克,桃仁9克,佩兰9克,赤芍9克,丹参9克, 红花5克,滑石30克,茵陈30克,火麻仁15克,郁李仁15克,甘草6克。 水煎两次分次服,每日1剂。 肾阴亏损型 [证见] 前列腺增大,腰膝酸软,耳鸣,小便频数或淋漓不断, 遇劳即发,时发时止,五心烦热。舌质红,苔少,脉细数无力。 [治法]滋阴清热,软坚散结。 [方药] 1、主方:知柏地黄丸 处方参见“遗精”阴虚火旺型方药。 2、中成药 (1)知柏地黄丸,口服,每次9克,每日3次。 (2)左归丸,口服,每次9克,每日3次。 (3)杞菊地黄丸,口服,每次9克,每日3次。 3、单方验方 (1)滋阴补肾汤(吴克山验方) 处方:生地黄20克,淮山药20克,泽泻20克,茯苓20克,牡丹皮10 克,黄柏10克,知母10克,阿胶10克(烊化),山萸肉:2克,黄芪15 克,党参15克,夏枯草15克。水煎两次分2次服,每日1剂。 (2)滋肾丸加减(樊中州《男女科病千首妙方》)处方:山药20 克,桑寄生20克,玄参20克,川续断10克,枸杞子1O克,菊花10克,车 前草30克,木通5克,黄柏6克,肉桂3克(冲服),生甘草3克。水煎两 次分2次服,每日1剂。 肾阳不足型 [证见] 前列腺增大,小便不通或点滴不爽,腰酸膝软,畏寒肢 冷,阳痿或滑精,夜间多尿。舌质淡,少苔,脉沉细。 [治法]温阳补肾,益气固摄,软坚散结。 [方药] 1、主方:济生肾气丸 处方参见“赤白浊”肾阳虚衰型方药。 2、中成药 (1)济生肾气丸,口服,每次9克,每日3次。 (2)右归丸,口服,每次9克,每日3次。 3、单方验方:温肾壮阳汤(华良才《新中医》1986.3) 处方:熟地黄:5克,茯苓5克,荔枝核15克,补骨脂15克,沙苑子 15克,山萸肉15克,山药15克,怀牛膝10克,肉桂6克(冲服),附子 10克,沉香5克(后下),桑螵蛸12克,黄芪20克。水煎两次分2次服, 每日1剂。 脾肾阳虚型 [证见]前列腺增生,小便频数,余沥不尽,腰酸膝软,食少便溏, 少腹冷痛,形瘦神疲,面色苍白,便秘尿少。舌质淡胖有齿痕,脉沉细。 [治法]温补脾胃,通利小便。 [方药] 1、主方:老人癃闭汤(冷方南《中医男科临床治疗学》)加减 处方:仙灵脾9克,肉桂6克(冲服),吴茱萸9克,党参9克,黄芪 30克,莲子10克,黄精10克,萆xie10克,车前子10克,王不留行15克, 甘草梢6克。水煎两次分2次服,每日1剂。 2、中成药 (1)三肾丸,口服,每次9克,每日3次。 (2)肾气丸,口服,每次9克,每日3次。 脾气下陷型 [证见]前列腺增生,小便不畅,溺后余沥,少腹坠胀,少气懒言, 食少便溏,神疲乏力,脱肛。舌胖嫩,苔薄白,脉沉细无力。 [治法]补益脾气,升清降浊。 [方药] 1、主方:补中益气丸 处方参见“遗精”脾气下陷型方药。 2、中成药 (1)补中益气丸,口服,每次9克,每日3次。 (2)刺五加片,口服,每次2片,每日3次。 3、单方验方:黄芪补气汤(郑卫群验方) 处方:大黄15克,黄芪15克,当归15克,桃仁10克,桂枝10克,升 麻10克,芒硝10克(冲服),白术12克,柴胡12克,陈皮6克,甘草6克。 水煎两次分2次服,每日1剂。 其他疗法 1、针灸治疗 取穴:中极、气海、照海,用补法,留针30分钟,每日1次,10次 为一疗程。也可艾条温灸上穴,每日1次,每次3~4分钟。还可以针灸 交替进行。适用于肾阳不足者。 2、饮食疗法 (1)首乌杞子鸡蛋汤:何首乌20克,枸杞子20克,大枣10枚,鸡 蛋2只,加水适量同煮。蛋熟后去壳再煮,将水煮至1碗,去渣调味,饮 汤食蛋。每日1次,连服15~30天。适用于肾阴亏损型者。 (2)猪肾山药汤:猪肾1对,淮山药50克,补骨脂10克。将猪肾去 筋膜臊腺,切划细花,与淮山、补骨脂加水适量煎煮1小时,调味分2~ 3次食用。隔日1次,连吃数天。适用于脾肾阳虚型者。 (3)黄芪桑堪蜜:黄芪100克、鲜桑椹1000克(干品500克),蜂 蜜300克。将黄芪、桑椹子洗净,加水适量煎煮,每30分钟取煎液1次, 加水再煮,共取煎液2次。合并煎液,再以小火熬浓缩,至较粘稠时加 蜂蜜,至沸停火,待冷装瓶备用。每次1汤匙,以沸水冲服,每日2次, 连服6~7日。适用于脾气下陷型者。
刘氏五代中医世家门诊刘医师始终本着:做药就是做人,良材良心做良药的理念治疗各科疾病。擅长治疗中医内科,妇科,疑难杂病。 对男科不育(精子成活率低、活力差、密度小、精液不液化)、前列腺炎、精索静脉曲张、阳痿、早泄、妇科不孕、月经不调、卵巢囊肿、习惯性流产、孕后无胎心搏动、乳腺增生、盆腔积液、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、脑血栓、慢性肠炎、鼻炎、心肌炎、肾炎、风湿病、骨质增生、颈椎病、白塞氏病的治疗有多年的治疗和独到之处。治疗方法:根据患者提供的详细病情、病因、症状、发病时间及以往病史和检查结果,采用中医辩证,西医辨病,结合祖传经验方剂,辩证施治,灵活运用,随症加减。临床取得了理想的疗效..使求医的患者少走弯路,早日康复。
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