毒理:云南白药内服成人用量为0.25~0.3g,每日4次,过量服用易发生中毒。
临床表现:
(1)潜伏期2小时左右。
(2)中毒表现:为恶心,呕吐。若吞服量过大且吞服保险子后,开始为胸口不适、堵塞感,上腹闷痛,继则呕吐鲜血,排黑便。并出现心悸,血压下降或升高,心动过缓,心律失常,严重者出现面色苍白,口唇发绀,冷汗淋漓,四肢厥冷,心跳微弱,血压剧降,呼吸浅弱等休克表现。
急救处理:治疗原则:抗休克,对症治疗。
1.口服中毒在4小时以内者:人工催吐后予1:5000高锰酸钾溶液洗胃,后予50%硫酸镁溶液40 ml口服导泻;若超过4小时者予以2%盐水高位结肠灌洗后予以硫酸镁导泻。
2.补液 予10%葡萄糖液1000ml、维生素C1g、维生素B6300mg静脉滴注。
3.消化道出血 予西咪替丁0.2g或雷尼替丁50mg稀释后缓慢静脉注射;巴曲酶(立止血)1KU肌内或静脉注射;或予其他止血剂。
4.心动过缓、传导阻滞 予0.5~1mg阿托品皮下注射,必要时予以重复注射。
5.患者出现尿少及脑水肿倾向时,予20%甘露醇250ml、呋塞米20mg静脉滴注;酸中毒的纠正予5%碳酸氢钠静脉滴注。
6.血压低 予升压药问羟胺、多巴胺。
7.肾衰竭 应及早作肾透析。
8.心功能不全 予强心剂,抗心律失常药。
9.对症治疗。
10.过敏性休克 立即予肾上腺素0.5~1mg皮下注射;氧吸入;10%葡萄糖液1000 ml中加入地塞米松20mg静脉滴注;注意纠正因休克而引起的代谢性酸中毒。
治疗方法:根据患者提供的详细病情、病因、症状、发病时间及以往病史和检查结果,采用中医辩证,西医辨病,结合祖传经验方剂,辩证施治,灵活运用,随症加减。临床取得了理想的疗效..使求医的患者少走弯路,早日康复。
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