《中药学》 各论
第十八章 收敛药
凡具有收敛固涩作用，可以治疗各种滑脱症候的药物，称为收敛药。又叫收涩药。

滑脱的病症，主要有自汗盗汗，久泻久痢，久咳虚喘，遗精滑精，溲多遗尿，白带日久，失血崩漏等症。因为滑脱诸症，如不及时收招，可引起元气日衰，或变生他症。所以，《本草纲目》说：「脱则散而不收，故用酸涩之药，以敛其耗散。」。

本章药物具有敛汗，止泻，固精，缩小便，止带，止血，止嗽等作用。凡属外感实邪未解或泻痢、咳嗽初起时不宜早用，以免留邪。

山茱萸
【科属与药用部分】本品为山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。

【性味与归经】酸、涩，微温。入肝、肾经。

【功效】补益肝肾，涩精，敛汗。

【临床应用】1.用于肝肾不足，头晕目眩，耳鸣，腰酸等症。

山茱萸功能补肝益肾，凡肝肾不足所致的眩晕、腰酸等症，常与熟地、枸杞子、菟丝子、杜仲等配伍同用。

2.用于遗精，遗尿，小便频数，及虚汗不止等症。

山茱萸酸涩收敛，能益肾固精。对肾阳不足引起的遗精、尿频均可应用，常配合熟地、菟丝子、沙苑蒺藜、补骨脂等同用；对于虚汗不止，本品又有敛汗作用，可与龙骨、牡蛎等同用。

此外，本品又能固经止血，可用治妇女体虚、月经过多等症，可与熟地、当归、白芍等配伍应用。

【处方用名】山萸肉、净萸肉、山茱萸（蒸熟用）。

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【按语】1.山萸肉微温而不热，是一味平补阴阳的药品，不论阴虚或阳虚，都可配用。它既能补益肝肾，又能收敛固涩；能补能涩，是它的又一特点。

2.本品经炮制后，形如黑枣的皮，故有些地区称作“枣皮”。由于它酸涩收敛，如内有湿热、小便不利者不宜应用。

【方剂举例】山茱萸丸《普济方》：山茱萸、覆盆子、菟丝子、巴戟天、人参、楮实、五味子、萆薢、牛膝、桂、天雄、熟地黄。治肾虚腰膝无力，小便多。

【文献摘录】《本经》：「主心下邪气，寒热温中，逐寒湿痹，去三虫。」

《别录》：：「强阴益精，安五藏，通九窍，止小便利。」

《汤液本草》：「滑则气脱，涩剂所以收之，山茱萸止小便利，秘精气取其味酸涩以收滑也。」

五味子
【科属与药用部分】本品为木兰科植物北五味子的成熟果实。

【性味与归经】酸，温。入肺、肾经。

【功效】敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻。

【临床应用】1.用于久嗽虚喘。

五味子能上敛肺气，下滋肾阴，对肺肾两亏所致的久咳虚喘，可收止咳平喘的效果，常配党参、麦冬、熟地、山萸肉等同用。

2.用于津少口渴、体虚多汗等症。

本品能生津止渴、固涩敛汗。常可配麦冬、生地、天花粉等用治津少口渴；可配党参、麦冬、浮小麦、牡蛎等治体虚多汗，无论阳虚自汗，阴虚盗汗，均能应用。

3.用于精滑不固，小便频数，久泻不止等症。

五味子能益肾固精、涩肠止泻。治梦遗滑精、小便频数等症，可与桑螵蛸、菟丝子等同用；治久泻，可与补骨脂、肉豆蔻等同用。

【处方用名】北五味、五味子（蒸熟用）。

【一般用量与用法】五分至一钱五分，煎服。

【按语】1.五味子味酸收敛，性温而不热不燥，临床上常用它敛肺、止汗、涩精、止泻，都是取它收涩的功效，故凡表邪未解而有实热者，不宜应用。至于素有寒饮，而又外感风寒，出现咳嗽喘急、痰多稀薄等症，可用本品与温肺散寒的干姜、细辛等配伍，一收一散，一方面可防肺气耗散太过，一方面又可防止敛肺遏邪的弊害。

2.近年来本品应用范围有所发展，临床上常用于神经衰弱、失眠等症；对于肝炎恢复期血清转氨?超过正常数值而久不恢复者，应用本品有降低作用。

【方剂举例】肾泻丸（原名四神丸）《内科摘要》：五味子、补骨脂、肉豆寇、吴茱萸。治脾肾虚寒泄泻。

治疗方法：根据患者提供的详细病情、病因、症状、发病时间及以往病史和检查结果,采用中医辩证，西医辨病，结合祖传经验方剂，辩证施治，灵活运用，随症加减。临床取得了理想的疗效..使求医的患者少走弯路，早日康复。