——中医药在国外立法管理面面观
中国人习惯将离家在外或久居外乡的人形象地称为“游子”。秉承了五千年华夏文明的中医药学,作为中华文化大家庭中的一员,早在千年之前就已迈出国门走向世界。据载,公元五世纪起中医药就相继流传到朝鲜、日本、越南、印度、阿拉伯等国。十世后又后又向西方国家传播。
正像每一位如今已在异国他乡落地生根的海外华人,追溯起来都有一段既辛酸又辉煌的奋斗史,中医药这个“游子”在不同的国度、不同的历史时期,也同样经历了从受歧视、受排挤到被接受、被认可的曲折过程。特别是近20年来,随着祖国的繁荣强盛,我们欣喜地看到:分布在世界各地的中医诊所从华人圈开到了当地人的社区,“白皮肤、蓝眼睛”的“洋中医”为患者把脉、施针也屡见不鲜;中药也从“躲”在唐人街的柜台后赫然“跑”到正规商店的橱窗前……这些变化,与越来越多的国家对中医药进行立法管理密不可分。
法律是现代文明社会维系社会平稳、制约个人行为的准绳。对中医药来说,只有实施立法管理才可能为其实现更广泛的传播和顺利发展创造一个公平、公正的空间。
在中医药的对外传播中,“针灸”扮演了十分重要的角色,小小银针“叩”开了西方以现代医学为主导的医疗卫生堡垒,并最终为自己争得一席之地。
大多数西方人是从认识针灸开始了解中医药学的。如今,许多西方国家仍把“针灸”作为“中医”的代名词,因而,世界各国对针灸的立法开展得较早,也较普及。
1973年,美国有3个州率先认可针灸治疗法,至今已有43个州对针灸治疗的合法性给予认可。到2001年,全美持有中医针灸执照的医师达14228人,比10年前增加了近两倍。在美国的医疗保险体系中,有4个州规定承保执照针灸师费用,4个州要求同等承保,有5个州规定职工补偿承保。
在欧洲,对针灸实行立法管理较早的是法国,1985年。法国卫生部成立了针灸管理机构——针灸专门委员会,规定只有正式医生才能操作针灸术。1987年,法国医学界表示赞同针刺术及其管理措施。中医药被法国医学会确认为正统医学的一部分,患者可为此获取医疗保险。在德国,医生把针灸作为临床治疗的一种方法或手段,诊治病人既用西药疗法,也用中药和针灸,以便争取治疗更多的病人。中医药在德国的地位逐渐提高,中德合办的医疗机构不断增多,医疗保险组织多已支付部分治疗费用。瑞士联邦政府从1999年起,决定中医药治疗费用可以从医疗保险费用中报销。由政府以保险制度的形式对中医药的地位做出明文规定,这在西方国家为数不多。
加拿大的卑诗省1996年4月成立了卑诗省针灸管理局;1999年6月,省府公布了针灸师管理细则,开始针灸师注册申请。此外,针灸疗法在魁北克省和亚伯达省也已立法管理。
巴西里约热内卢州政府1989年组织成立了“里约热内卢卫生局民间传统医疗机构”,该机构专门负责把以中国针灸及民间疗法(汉药、草药、自然饮食、导引等)为基础的医学传入州内的国立、州立、市立医院里,并进行普及指导。同时该州政府还表示对今后用针灸为市民进行治疗活动给予协助。1996年巴西联邦医学委员会承认针灸的合法性,承认针灸至少在减少疼痛和消炎方面是有效的。在古巴,针灸已被纳入国家医疗保健体系。在哥伦比亚,中医针灸即将进入哥首都社会保险医院。在墨西哥,医学界也在呼吁尽快出台针灸法规。以色列卫生部已起草了“以色列针灸法”法律提案,来适应当前该国的“中医热”。日本厚生省除规定大部分双方制剂可以享受医疗保险外,还规定针灸费可部分地从医疗保险中支付。
截至目前,针灸已在世界大多数国家合法化,并被纳入了医疗保健体系,部分医疗费可以报销。
由于历史和文化的渊源,亚洲国家民众对中医中药的认知度相对较高,基于民众对这一传统医疗保健方法的实际需求,亚洲各国对中医的立法管理也从无到有,逐步规范。
早在公元五世纪,中医药即已传入韩鲜半岛,在朝鲜民众中广为应用。中医药在为朝鲜民众服务的过程中,与当地医药学相结合,形成了当地的传统医药学。韩国政府保健卫生部不仅允许韩国传统医学存在,而且将韩医列入医疗保险体系,韩医药在韩国有合法地位。日本允许中医药(汉医)存在,部分中成药(医疗用汉方制剂)也列入了医疗保险,但汉医师在日本并没有法律地位。越南在1997年将保健部传统医药处升格为传统医药局。菲律宾也于1997年11月批准成立了国家传统医药局,旨在加强对传统医药的管理。新加坡国会于2001年11月14日通过传统中医法案,一是卫生部成立中医管理委员会,二是确立中医师注册制度(包括针灸师注册),法案确立了中医合法地位,也对传统中医药实行了规范管理。在我国香港,立法会1999年7月14日审议通过中医药条例,这标志着香港的中医药行业已步入有序发展的新阶段。2000年7月1日,泰国政府正式宣布中医药在泰国合法化。
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