三七又名山膝、金不换、参三七、田七,为五加科植物三七的干燥根。具有散瘀止痛,消肿定痛的功能,常用于咯血、衄血、便血、崩漏、外伤出血、胸腹刺痛、跌打肿痛等。现代研究表明,三七传统非药用部位含有药用部位结构相同或相似的生物活性成分,有可能代替已入药的部位,使药源得到充分利用,同时所含的其他化学成分,也可开发他用。
1 三七的化学成分与药理作用 三七根主要含皂甙类成分,其中已知的人参皂甙类有Rb1、Rb2、Rb3、Rc、Rd、Re、Rg1、Rg2、Rh1及七叶胆甙等,还含有三七皂甙R1、R2、R3、R4、R6及三七素等。另外尚含挥发油、脂肪油、糖类、蛋白质、生物碱、甾体、黄酮甙及钠、镁、铁等17种元素。药理研究表明,三七具有抗氧化、抗衰老、抗炎、护肝利胆、止血与抗凝血、抗冠心病、抗心律失常、扩张血管和降压等作用。
2 三七绒根的开发利用 三七绒根(支根中最细者称为绒根)含人参皂甙Rg1、Rd、Rb1、Rh1和三七皂甙R1、R4,少量的黄酮类成分,其中一种黄酮醇类化合物经鉴定为槲皮素。此外还含β-谷甾醇和β-谷甾醇-D-葡萄糖甙,又名胡萝卜甙等。研究表明[1],三七绒根的乙醇提取物可使冠脉流量增加,提高心肌肌营养性血流量,降低心肌耗氧量,从而改善冠心病患者供血、供氧,恢复心肌供氧和耗氧之间的平衡;三七绒根提取物静注也可立即引起短暂而较强的降压作用,对小鼠肝脏、肾脏和睾丸DNA的合成有明显的促进作用;从三七绒根中所分离的三七总皂甙有促进生长、抗炎、抗溃疡及兴奋肾上腺皮质功能等作用。用三七绒根提取的有效成分制成的三七冠心宁在体内、外均能抗ADP所致家兔血小板聚集,体内给药还能使全血粘度下降,对小鼠肝脏、肾脏及睾丸蛋白质的合成有明显的促进作用。据报道,用三七冠心宁治疗878例冠心病患者,每日服0.6~1.2g,其中778例心绞痛者总有效率为70.2%,显效率为20.1%。提示三七绒根有与三七相似的药理活性,这为三七绒根的开发利用,提供了依据。
3 三七茎叶的开发利用 三七地上部分的开发利用,已引起人们关注。现已从三七叶中分得7种皂甙,其中4种为已知人参皂甙Rb1、Rb3、Rc和七叶胆甙,还有3种为新皂甙:三七皂甙Fa、Fc和Fe,三者均为原人参二醇型皂甙。一、二年生三七茎叶浸膏(得率为30%~40%)中总皂甙含量约为16%。三七茎叶中还含有一种黄酮醇甙类成分,经鉴定为槲皮素-3-O-槐糖甙。实验证明[2],三七茎叶总皂甙可延长果蝇平均寿命,提高其飞翔能力,降低头部脂褐素含量,抑制小鼠体内外组织的LPO生成,并提高小鼠血、脑组织SOD活性。提示其有延寿和增强机体活力的作用。此外三七叶皂甙能显著降低大白鼠和鹌鹑两种高脂模型动物血清总胆固醇和血清甘油三酯的含量[3],并具有镇痛与镇静作用。
云南多年前就开展了对三七茎叶的综合利用研究,以三七茎叶为原料开发的治疗神经衰弱及偏头痛的新药"七叶神安片",具有抗炎镇痛的效果,每年可利用成吨的三七茎叶,既增加了药源又提高了经济效益。杜氏等[4]用自身对照的方法,对确诊为高脂血症的32例患者,服用三七叶甙胶囊100mg,每日3次,60日为1疗程,总有效率为81.6%。胡氏等[5]采用双盲法观察三七叶皂甙对16例偏头痛的疗效。同时设天麻素组(17例)进行对比。结果三七叶皂甙组显效率25.0%,总有效率87.5%;天麻素组分别为23.5%,82.3%。表明作用类似,且无副作用。阎氏[6]选用新鲜三七叶,用前用清水洗净后,再用开水烫片刻后服用,20片叶1次,每日4次,充分咀嚼后吞服,如合并牙龈肿痛、口腔粘膜溃疡等,在口腔内含3~5分钟再吞服。结果:12例患者服用3次后咽部症状均减轻,4~10天后症状基本消失。
此外,目前市场有以三七叶为原料开发的茶、冲剂、口服液、牙膏、护肤霜、营养品等。
4 三七花的开发利用 三七花蕾含人参皂甙F2、Rd、Rc、Rb2和Rb1,总皂甙得率1.6%,另含β-谷甾醇、胡萝卜甙、三七皂甙、绞股蓝皂甙[7]。三七花挥发油成分含有萜烯类、酯类和烷烃类。研究表明,三七花皂甙能明显抑制多种致炎剂所致大鼠足肿胀和小鼠耳廓炎症,对摘除肾上腺鼠仍有一定的抗炎作用,提示其有较强的抗炎活性,其抗炎效应可能不依赖肾上腺的存在。三七花皂甙抗炎作用与三七根皂甙相似,这为临床综合利用三七花治疗跌打损伤提供了部分实验依据。此外,三七花具有镇静作用,其机理是对中枢抑制引起的。这表明,三七花用于治疗头晕目眩,耳鸣是适宜的。
治疗方法:根据患者提供的详细病情、病因、症状、发病时间及以往病史和检查结果,采用中医辩证,西医辨病,结合祖传经验方剂,辩证施治,灵活运用,随症加减。临床取得了理想的疗效..使求医的患者少走弯路,早日康复。
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