医津一筏

（一名《内经释要》）

歙县 江之兰 含征 著

和县 高思潜 考 正

吴县 张炳翔 叔鹏校录

治病必求其本

脾喜燥，伤于寒湿则不能消磨水谷，宜术附以温燥之。然脾阴不足而谷亦不化，又不可以温燥为治。

有思虑伤脾，脾虚不能统血而矢出者；有思虑伤脾，脾虚不能消谷而作泻者。此皆以回护中气为本，勿治其标。

有肺虚不统卫血，血溢妄行，随气出于鼻为衄。如动气在右，汗之令衄是也。脾虚不能行津于三阴，胃虚不能行气于三阳，气日以衰，脉道不利，其血悉皆中积，此而欲消，其留瘀当以参耆监之。

胎已数月，忽下血不止，有癥痼害者，当下其癥而胎始安。设不知此，但一味养血安胎，是为癥痼树帜也，胎可安乎?

刘澹庵曰：下癥安胎，必用驱逐峻剂，虽有故无殒。然不定其虚实而施之，恐非定法也。

火气逆上是肝肾之阴失其龙雷蛰伏之性而上逆者，至于胃中湿热下流，又是邪气乘其木而阴气反走于上，俾上焦之阳不伸而肺中治节之令不行，故见为鼻塞、胸满、涎溢、恶寒战栗之证。又咳嗽烦冤，是肾气之逆也，其所以上逆之故，亦有此二者虚实之异。推此则治痰莫先于降火，降火之法，亦须识此二者虚实之异。又平脉云：少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气迫促，上入胸膈。夫少阴脉不至，是先天元阴元阳受伤。肾者，先天也；脾胃者，后天也。先天既已受伤，则不能生乎后天，故脾胃之阴阳亦伤，不能运化水谷而生湿热，热下流则膀胱之气化不行，浊气因而上入，浊气上入，肺气便壅，脾气愈滞，于是为痰为饮而腹胀食滞之症形焉。其少阳生发之气郁而不得升，为周身刺痛，为呕逆吐酸。心主之阳，为浊阴所乘，则为心悸怔忡。是肾之一脏病，而五脏六府皆为之不宁，故养身莫妙于节欲也。若不知此，而但以行痰利气为治则燥，痰伤其阴，利气伤其阳，不坐困乎?此又专主肾虚而言也。

心肾不足，小便浑浊，中气不足，溲便为之变；金衰则水涸，溺色变为黄赤。此皆正气虚而生邪热，当推原其本而补之，苟徒执水液浑浊皆属于火一语而施治，病安能愈?

饮食劳倦，损伤脾胃，始受热中，末传寒中，要知始受之热，因谷气不得升举，壅而为热又火，与元气不两立之热，非实热也。故在始受之时，已云劳者温之，损者温之矣。病久安得不为寒中耶?东垣谓冲任之火传之督脉，督脉挟太阳寒气逆克丙火，似失之凿。

子母情牵，仇仇肆虐，或胜克乘薄之不一，又本脏本脉其别者，或走他脏他脉，一脏病往往挟他脏而见证者。

邪之所凑，其气必虚。邪乘虚而入，是虚为本邪为标，故去邪不可不加以养正，此一注脚，人所同也。然亦有身体壮盛之人，暴受邪气，如外感风寒，内伤饮食之类，本气未必皆虚，受病之后，反显虚象，若营卫受邪，则屈伸不利，动作衰之；脾胃受邪，则四肢无力，恶食呕泄之类。此邪气既凑之后，其气亦必虚，是虚因邪而显，邪为本虚为标，斯时但当亟去其邪，而正自复，不必顾虑其虚，用药牵制，此一注脚，余所独也。

治病当知标本矣。然犹不可不知标中之标，本中之本，如脾胃虚而生湿热，是虚为本，湿热为标也。至湿热下流膀胱之气化不利，是湿热为标气化不利为标中之标。至气化不利逆而上行，嗌塞喘逆，又标中标之标也。推此而逆求之，则本中之本亦可得矣。

阳旺生阴，气不足亦令人口干而津液不通。

喘而短气，须别寒热虚实，分类治之。至于哮则素有之痰之火，风寒所束而发，但看其人之强弱，用药轻重可耳。

肺本金寒水冷之脏，然既已汗吐下损津液而成肺痿矣，岂清凉之品所能复其津液乎?此仲景之竟用桂枝人参姜枣所宜详究也。

火与痰本气与津液也，无病则为气与津液，有病则为火为痰。然致病之由，不过内伤外感，有余不足而已。求其本而治之，则痰消火灭，故曰见痰莫治痰，见热莫治热者以此。

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