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外科正宗(下)
肺痈论第二十四夫肺痈者,金受火刑之症也。盖肺为五脏华盖,其位至高,其质至清,内主乎气,中主声音,外司皮毛,又兼主乎寿夭。金清而气管深长者,其音自清,其韵自高,其声自洪,此三者主寿,亦主通达;如金浊而气管短细者,其音自焦,其韵自低,其声自小


肺痈论第二十四夫肺痈者,金受火刑之症也。盖肺为五脏华盖,其位至高,其质至清,内主乎气,中主声音,外司皮毛,又兼主乎寿夭。金清而气管深长者,其音自清,其韵自高,其声自洪,此三者主寿,亦主通达;如金浊而气管短细者,其音自焦,其韵自低,其声自小,此三者主夭,亦主蹇滞。故肺金独旺於秋者,应其轻清之候也。倘有所勄锳其病自生。致患肺痈者,先因感受风寒,未经发越,停留肺中,初则其候毛耸恶风,咳嗽声重,胸膈隐痛,项强不能转侧者,是其真候也;久则鼻流清涕,咳吐脓痰,黄色腥秽,甚则胸胁张满,呼吸不利,饮食减少,脉洪自汗。法当清金甘桔汤主之,麦冬清肺饮调之。又久嗽劳伤,咳吐痰血,寒热往来,形体消削,咯吐瘀脓,声哑咽痛,其候传为肺痿,如此者百死一生之病也。治宜知母茯苓汤主之,人叁五味子汤调之。又有七情、饥饱、劳役损伤脾肺者,麦冬平肺饮主之,紫苑茸汤调之。又有房欲劳伤,丹石补药消铄肾水者,宜肾气丸主之,金液戊土丹调之。又劳力内伤,迎风响叫,外寒侵入,未经解散致生肺痈者,初起脉浮微数,胸热气粗,寒热往来,咳嗽生痰者,当以小青龙汤主之,麦冬清肺饮调之。通用金鲤汤、蜡矾丸、太乙膏相间服之亦效。如手掌皮粗,六脉洪数,气急颧红,污脓白血,呕哕滏水,鼻煽,不餐饮食者,俱为不治。此症以身凉脉细,脓血交流,痰色鲜明,饮食知味,脓血渐止者,俱为无妨,反此则死。
肺痈看法初起脉浮虚细,身体不热,咳嗽有痰,呼吸调匀者,顺;已成脉浮微数,咳吐脓痰,形色鲜明,语声清朗者,吉;溃後咯吐脓痰,间吐鲜血,时发时止,饮食知味者,顺。吐脓渐渐稀少,胸胁不痛,面色微微带黄,便调多秽;初起脉洪弦数,身热多褰,胸疼气喘,面红多汗,损寿;已成咯吐脓痰,气味凁*臭,黄痰如胶粘固,唇反终亡;咯吐再兼白血,气急多烦,指甲紫而带湾,终归冥路;手掌反如枯树,面艳颧红,咽痛音如鸭声,鼻掀终死。
肺痈治法初起风寒相入,头眩恶寒,咳嗽声重者,宜解散风邪;汗出恶风,咳嗽气急,鼻塞项强,胸膈隐痛,实表清肺;日间多寒,喜复衣被,夜间发热,多烦去被,滋阴养肺;口乾喘满,咽嗽而渴,咳嗽身热,脉弦数者,降火抑阴;胸满喘急,咳吐脓痰,身热气粗,不得安卧,平肺排脓;热退身凉,脉来短涩,精神减少,自汗盗汗,补肺健脾。
肺痈治验一义官仲冬时督工河道,不常迎风呼唤,致肺受伤,後发此症。初起寒热交作,咳嗽声重,气急生痰,请内医治之,越治越重。後予视,诊其脉浮而数,面光而泽,此肺痈也。视其痰果有脓意相粘,以桔梗汤二服,咳嗽稍止;以排脓散四服,其脓渐多,惟胸膈疼痛不减,脉亦带芤,此胸中有瘀血也。以四顺散加红花、牡丹皮二服,吐出紫血碗许,随後膈痛渐止;又以金鲤汤兼人叁五味子汤间服,月馀而愈。一男子久嗽不巳,咳吐脓痰,面白神劳,胸中隐痛,诊之脉浮微数,此属肺气不足,火尚有馀。以知母茯苓汤敬服,其脓渐少,又以清金宁肺丸服之而愈。一男子因劳伤咳嗽不止,至夜身热尤甚,日久咯吐脓血,诊之脉弦而数,此虚火假症也。先以童子小便日饮三、四次,又服紫苑茸汤数剂,至夜身热不发,又间服金鲤汤月馀而渐瘳,此非童便之功而阴火岂能得退。尝治疮疡虚热不退者,用此极效。一男子郁郁不遂意,患嗽半年,时或咳吐脓血,且形体衰弱,饮食减少,脉亦微数,声渐将雌,惟面不红,其病将成肺痿,而尚可治。以清金二母汤十馀服,咳吐减半,又以金鲤汤与人叁五味子汤间服之,又早饮人乳、晚饮童便各一钟,调理百日外而安。一男子生平好饮,口乾作渴,致肺壅热成痈,咳吐脓痰,喘满难卧。以葶苈散二服,而喘定易睡;又以紫苑茸汤加乾葛、天花粉十馀服而脓痰渐少;早以加减八味丸,午用清金宁肺丸间服之,两月而愈。一男子五十馀岁,平素宠妾、膏粱,复生咳嗽发热,吐痰腥臭,视之手掌枯涩,而隐微红,痰中白血,脉亦细微而数,此肺痈所忌症出也。辞不治。後医强许其生,而用药终至不应乃死。人问曰∶何以致之?予曰:手掌乾涩,血枯土伤,不能生其金也,面色微红,相火已动;痰中白血,正肺受伤;脉细而数,真气虚畋。凡肺痈犯此,岂有不死考乎!以此言之後,人乃服。

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