中医学认为血液的化生主要与脾胃和肾有着密切的关系。脾胃是气血化生之源，脾‘胃消化和吸收的水谷精微物质，经过生理变化而成为血液。《灵枢·决气篇》说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”《邪客篇》又说“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”。另外，中医学还认为精血之间可以互相化生。肾主藏精，主骨生髓，精髓可以化生为血。如《张氏医通》说：“精不泄，归精于肝而化清血。”所以病理上血耗与精亏常常是相互影响的。

关于血液的生成，尽管中医学理论由于当时科学水平所限，不可能从微观上阐述的十分深刻和具体，但从脾胃所吸收之营养物质，可以变化生成血液、精血又可以互化来看，与现代医学对血液生成的认识是有共同之处的。现代医学认为最主要的造血器官是骨骼中的红骨髓，红骨髓可以制造红血细胞、有粒细胞、血小板、淋巴细胞以及单核细胞等。(但淋巴细胞主要在淋巴结和脾脏制造，单核细胞主要在脾脏制造)。所以中医学认为“肾藏精”、“生髓”、“精血互生”是有道理的。在血液形成过程中水份、蛋白质和铁是重要的原料。另外还有促进血球发育成熟的一些物质，如维生素B12、叶酸等。这些营养物质皆为脾胃中焦水谷之精微所化。故中医学说“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”也是有其科学根据的。

血液之所以能昼夜不停，几十年如一日的在脉管中奔流不息，中医学认为主要是靠心气的推动，心脏和血管在结构和机能上是密不可分的。心脏连着血管，血管连着心脏，组成了无端的循环途径。如心气虚弱不足，推动血液运行无力，则血流缓弱，甚或血滞脉中。另外血液正常循行于脉中而不溢出脉外，以及根据全身生理活动的须要而调节其血量的供应，这还要靠脾与肝的作用。脾气有统摄血液，使之不溢于脉外的作用，所以当脾气虚时，不仅影响血液的化生，而且也往往影响其循行，使血失统摄，溢出于脉管之外，临床可见各种出血证。如崩漏、便血、皮下出血等。脾气的这种功能，习愤叫做“脾统血”。

血液主要营养人体，供各组织器官功能活动之需要。但在不同功能活动的情况下，各脏腑组织器官，所需血量有所不同，这种有机的调节，主要是由肝来主司。所谓“肝藏血”，是指既贮藏又能进行调节，故王冰注《内经》说“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。”所以血液能循环流行全身，是与心气的推动、脾气的统摄、以及肝气的贮藏和调节是密切相关的。

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