理论书籍 / 《中医内科学》 / 第三章 心脑病证 第三章 心脑病证

【主要证候及特征】

心主血脉，主神明，心病的证候特征主要表现为血脉运行障碍和神志精神活动异常。脑为精明之府，又称元神之府，脑病的证候特征也表现为神志精神活动障碍。临床常见的心脑病证实证有痰火扰心，饮遏心阳；心血瘀阻及脑脉受损；虚证有心脑气血、阴阳不足及脑髓空虚等。主要证候分述如下。

·痰火扰心

1．主要脉症心悸怔忡，心烦失眠，或癫或狂，舌红或干裂，苔黄，脉弦数。

2．证候特征本证表现以心神不安为特征，或胸中躁动烦热，时发动悸；或心烦多梦，躁扰难寝；或急躁易怒，毁物伤人。

·饮遏心阳

1．主要脉症心悸，眩晕，胸胁胀满，尿少浮肿，脘痞泛呕，舌淡苔白滑，脉弦滑或沉紧。

2．证候特征本证以水饮内停，积于胸中，阻遏心阳的见症为特征，此外，常兼见脾，肾阳虚的见症。

·心血瘀阻

1．主要脉症心悸，胸闷，心痛时作，痛有定处，如刺如绞，口唇青紫，舌暗红或有瘀点瘀斑，脉细涩或结代。

2．证候特征本证以心脉血瘀引起心痛为主要表现，可兼见舌脉的血瘀征象，或伴有气滞、寒凝、气虚表现。

·脑脉受损

1．主要脉症心悸怔仲，突发神志障碍，或伴有昏仆，偏瘫，抽搐，常见舌红苔黄腻，脉弦滑，或脉涩、结代。

2．证候特征本证为痰浊、瘀血损伤脑脉，以突发性神志障碍为主要见症。

·心气虚

1．主要脉症心悸不安，胸闷气短，动则益甚，伴有面色觥白，自汗，舌淡苔薄白，或有齿痕，脉虚无力或结代。

2．证候特征本证以心悸，胸痛气短，兼见气虚症状为特征。

·心血虚

1．主要脉症心悸怔忡，失眠多梦，健忘，眩晕，面色无华，舌淡苔白，脉细或结代。

2。证候特征本证以阴血亏虚，心神失养引起心悸、失眠为主要见症，伴有阴血亏虚表现。

·心阴虚

1．主要脉症心悸怔忡，心烦失眠，五心烦热，颜面潮红，口舌生疮，舌红少津，脉细数或结代。

2．证候特征本证以阴虚生内热，虚热扰心为主要见症。

·心阳虚

1．主要脉症心悸怔忡，心胸疼痛，面色苍白，畏寒肢冷，汗出，舌淡苔白，脉沉迟或结代。

2．证候特征本证以阳虚失于温煦，阳虚生内寒的见症为主要特征。

·脑髓空虚．

·1．主要脉症眩晕耳鸣，健忘痴呆，腰膝酸软，懈惰思卧，步行艰难，齿枯发焦，舌瘦苔薄，脉沉细弱。

2．证候特征本证以气血、肝肾亏虚，脑髓元神失养而引起眩晕、痴呆、健；忘为主要见症。

【病机述要】

1．痰火扰心情志所伤，五志过极化火，灼津为痰，或过食肥甘辛辣，痰热内蕴，引起痰火扰心或蒙蔽清窍，导致心悸、失眠、癫狂等。

2．饮遏心阳久病脾肾阳虚，津液输布失常，停痰伏饮积于胸中，阻遏心阳，引起心悸，眩晕，脘痞，浮肿尿少等。

3．心血瘀阻或由情志不遂，气滞血瘀，或因感受寒邪，寒凝血瘀，或为久病阳气亏虚，血运无力，而致瘀滞，引起心悸、胸痹心痛等。

4．脑脉受损由于年老体虚，情志、饮食、劳倦所伤，引起气血逆乱，脑脉痹阻或血溢脑脉，或痰气损伤脑神，导致突发性神志障碍，或昏仆、偏瘫、抽搐等。

5．心气虚多由禀赋薄弱，年老脏器虚衰，或久病体虚，伤耗心气，导致心失气之温养，引起心悸，胸闷气短等；汗为心之液，心气虚失于固摄而自汗。

6．心血虚或由失血之后，或思虑过度，阴血暗耗，或禀赋不足，阴血生化不足，引起心血虚失于滋养，表现为心悸、失眠、健忘等。

7．心阴虚多由失血过多，或阴血生化不足，或久病心火亢盛，火盛伤阴，或房劳过度，伤耗肾阴，致阴血、阴精不足，阴不制阳而生内热，表现为心悸、心烦失眠、五心烦热等。

治疗方法：根据患者提供的详细病情、病因、症状、发病时间及以往病史和检查结果,采用中医辩证，西医辨病，结合祖传经验方剂，辩证施治，灵活运用，随症加减。临床取得了理想的疗效..使求医的患者少走弯路，早日康复。