外感病以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶风寒、发热、身痛为主证,一年四季均可发生,故又称“时行病”。《诸病源候论·时气病诸候》中指出:“春时应暖而反寒,夏时应热而反凉,秋时应凉而反热,冬时应寒而反温。”说明若四时之气失常,人感此非时之气易引起外感病,再夹时行之病毒侵袭人体,轻者为“伤风”,一般称为“感冒”,其病邪由皮毛而入。凡能引起广泛传染流行者则为“流感”,中医称为“疫”或“温”,其病邪由口鼻而入。
外感病虽说是一种小病,但从发病到治疗还是比较复杂的。因此,关幼波老师认为,对外感病辨证论治的正确与否,能反映一个医生水平的高低。如在疗程方面,凡疗程短者,说明辨证用药精确而合理。另外还应本着邪去而正不伤的原则,不能外感虽解而人之正气大伤,以致几天不能恢复。关幼波老师治疗外感病以解表、养阴清热、活血、凉血为基本法则,现简述如下——
风邪是外感病的主要致病因素。风为六淫之首,是春季之主令,其性主动,善行而数变,在不同的季节,往往与其他当令之时气相合而伤人,如冬季多风寒,春季多风热,夏季夹暑,长夏多兼湿邪,而秋季又多兼燥邪。由于各季节所感受外邪不同,其临床表现不一,因此在治疗上也就有所区别。
风寒证见恶风寒重,发热轻,头痛、身痛,鼻塞声重,流清涕,口不渴,咳嗽吐稀白痰,无汗,舌苔薄白,脉浮紧。治疗以辛温解表为法。 阴虚血多热 凉血效亦奇
关幼波老师治病重视气血辨证,在外感病的治疗中也主张兼顾气血,不可受温病中卫、气、营、血四个发病阶段的局限。内热盛者必伤阴,而阴亏者内热必然更盛,这种内热绝不可能只在气分而血分不热,或者其热只在血分而气分不热。除根据临床表现治气治血各有侧重外,在一般情况下,关幼波老师善于在解表剂中加入凉血活血药,其主要观点可归纳为以下几个方面:
1.有血热者可以达到凉血以清热之目的,此乃常法。
2.无血热或血热不明显者,可与清气分药相合为用,以气血双清而加速退热。
3.在与解表药相伍的情况下,可加速引里热外出,而绝无引邪入里之弊。
4.用凉血活血药可活血以散风邪(血行风自灭),以助表邪的外解。
5.用活血药可加速血流(血液循环),有利于消除因内热所引起的各种肿痛、充血,即西医所称之炎症(如气管炎、咽炎、鼻炎、肺炎等)。
【基本处方】
银花15克 野菊花10克 连翘10克 赤芍10克 丹皮10克 元参10克
风热证见发热重,微恶风寒,咳嗽,吐黄黏痰,口干思凉饮,咽肿痛,舌苔薄白或黄,舌边尖红,脉见浮数。治以辛凉解表。
风燥证见发热恶寒,头痛头晕,鼻塞,咽干唇燥,口干思饮,咳嗽少痰或无痰,脉浮数,苔薄白欠津。治以辛凉解表,佐以养阴润燥。
治疗方法:根据患者提供的详细病情、病因、症状、发病时间及以往病史和检查结果,采用中医辩证,西医辨病,结合祖传经验方剂,辩证施治,灵活运用,随症加减。临床取得了理想的疗效..使求医的患者少走弯路,早日康复。
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