中风,指“真中风”。临床以卒然昏倒,人事不省为主症。《世医得效方》谓卒然倒仆为卒中,乃初中之证。口眼喎斜,半身不遂,舌强不言,唇吻不收,为中倒后之证。
人体元气强盛,营卫和平,腠理致密,则邪不能为害。若嗜食甘肥厚味,酗酒,劳伤,致使真元耗散,营卫空疏,肝阳化风,偶因外风乘虚袭入,则可引起中风。此外,肥人多中风者,因人体肥胖,则腠理致密,真气难以运其丰硕之肌肤,若加五志之火内燔,内风暗动,上旋清窍,气虚“邪害空窍”,亦成中风。若其人素有土湿木郁之病,土湿则脾弱,而气不能达于四肢,手足或有湿顽麻。木郁则肝郁,而血不能荣于诸筋,支节或有时枯硬。一旦猝受风邪,外而皮毛窍闭,内而经脏气郁,其脏腑湿盛者,必致痰壅心肺,故神迷言掘,而成痴瘖之证。其经络燥盛者,必至火灼血脉,故筋挛肢拳,则成瘫痪之病。人必本气先伤,而后风邪得以中之。然亦有身中阳气变动,而成“内风”者。风阳上僭,痰火阻窍,则神昏不醒;本实先拔,阴阳枢纽不交,则体纵不收,耳聋目瞀,口开眼合,撒手遗尿,失音鼾睡,实非外中之风,与暴脱无异,乃属纯虚之证。
【诊断要点】
中风据其卒然昏倒,人事不省等特征,参以体肥等情况,不难确诊。须知中风卒然昏倒之前,可有先兆。《杂病证治准绳·中风》:“凡人初觉大指,次指麻木不仁,或不用者,三年内有中风之疾。”
中风,卒然昏倒后,有中经、中腑、中脏和中血脉之分。
1、中经:外有六经之形症,如太阳头痛、脊强;阳明目痛、鼻干,身热,不得卧;少阳胸满、口苦、胁痛、耳聋、寒热;太阴自利、腹痛或便难;少阴口渴、时厥;厥阴阴缩、遗尿,手足厥逆等。
2、中腑:与伤寒腑证略同,内有便溺之阻隔。
3、中脏:多滞九窍,有唇缓、失音、耳聋、目瞀、鼻塞、大小便难之症,或卒倒不省人事。有闭脱之分。昏迷,口眼俱闭,两手握拳,便溺阻隔为闭证;如手撒,脾绝;眼合,肝绝;口张,心绝;声如鼾,肺绝;遗尿,肾绝;更有两目直视,摇头上窜,发直如粧,汗出如珠,皆属脱绝之证。
4、中血脉:外无六经之形证,内无便溺之阻隔,非表非里,邪无定处,或偏于左,或偏于右,口眼喎斜,半身不遂。
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