【概述】
痔是指直肠末端粘膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛瘀血曲张,扩大形成柔软的血管瘤样病变。据痔的部位而分为外痔、内痔、混合痔等。发作时有便血、疼痛、脱肛和坠胀等。
中医学亦称为痔或痔疮。认为脏腑本虚、气血亏损是痔的发病基础,而情志内伤、劳倦过度、长期便秘、饮食不节、妇女妊娠等为诱因,使脏腑阴阳失调,气血运行不畅,经络受阻,燥热内生,热与血相搏,气血纵横,经脉交错,结滞不散而成。
早在唐《备急千金要方》中就有关于针灸治疗本病的多种穴位处方。《针灸资生经》提到“痔苦未深,尾闾骨下近谷道灸一穴,大称其验”。明《类经图翼》记载用隔姜灸法治痔,其他如《杂病歌》、《针灸大成》都有载述。
现代以针刺治痔的报道,首见于1956年[1],六十年代开展电针治疗本病。与此同时,海外,如日本、罗马尼亚等也有针灸治痔的临床资料。七十年代末至今,多倡用穴位挑治和针刺之法,古代用得颇多的灸治之法反倒少见。
【治疗】
体针
(一)取穴
主穴:二白、承山。
(二)治法
每次只取一穴,效不显时可两穴同取。二白穴,进针约1寸深,得气后,施三进一退之泻法,留针20分钟,每5分钟运针1次;承山穴,患者取俯卧位,术者一手托患者足跟,嘱其用力着于术者掌心,术者另一手标记穴位,然后用26号寸毫针,快速进针1.5寸左右,作强刺激快速捻转,每分钟约350次,以患者感到酸麻胀样针感向2窝、小腿、足底部放散为度。留针30分钟,5分钟行针1次。隔日1次,2周为一疗程。
(三)疗效评价
共治199例,结果临床痊愈64例,显效70例,有效62例,无效3例,其总有效率为98.5%[1,2]。
刺血
(一)取穴
主穴:龈交。
(二)治法
令患者取仰卧位,医者以左手拇食指,翻起患者之上唇,暴露穴区,寻得唇内正中与牙龈交界处的系带有形状不等,大小不同之突起滤泡或小白疙瘩。如无,则在系带颜色变红区取穴。用手术刀尖或三棱针,于该区局部消毒后迅速点刺出血一滴,或将突起之滤泡或疙瘩切除,出血少许后,即用消毒敷料压迫止血。
(三)疗效评价
以本法治疗各种痔(血栓性外痔、混合痔、内痔、单纯性外痔、痔漏等)483例,其中部份配合服用中药。结果,痊愈295例,显效50例,有效92例,无效46例,总有效率为90.4%[3~5]。
挑治
(一)取穴
主穴:分2组。1、阿是穴;2、八髎、腰俞、大肠俞。
配穴:长强。
阿是穴位置:背部靠腰三角区,近督脉与带脉之间,为针帽大小淡黄或浅褐色略高于皮表之丘疹(如合并感染,可呈红色或淡红色)。
(二)治法
主穴选1组,每次取1~2穴(阿是穴取1~2点)进行挑刺。在自然光线下,嘱患者反坐在靠椅上,取准穴位后,按常规消毒,用2%普鲁卡,因注射液0.2~0.5毫升进行局部麻醉。医者用左手拇食指捏起腧穴部位的皮肤,右手持三棱针或锋针,于经络循行呈横行的方向挑破皮肤0.5厘米,再向下刺入约0.5~0.8厘米深度,挑断皮下脂肪,挑出乳白色纤维样物,以挑口下面基本无阻碍为止,并出血少许。用消毒敷料压迫止血,以胶布固定。长强穴用1.5寸毫针直刺0.5~1.0寸,得气后不留针。每7天治疗1次。挑治后嘱患者坚持提肛加腹式深呼吸运动,早午晚各30次。
(三)疗效评价
以上法治疗269例,其中以阿是穴治疗200例,痊愈60例,显效52例,有效53例,无效35例,总有效率82·5%;单取大肠俞挑刺治疗19例内痔出血患者,治愈14例,有效5例。余50例,痊愈21例,显效12例,有效7例,无效10例,总有效率为80%[5~8]。
拔罐
(一)取穴
主穴:阿是穴。
阿是穴位置:长强上端,臀纵纹尽头中央。
(二)治法
令患者俯卧于床上,定准穴位后行严密消毒,左手将其局部皮肤捏紧,右手持三棱针快速进针,挑破络脉之后随即抽气法或贴棉法拔罐。此部位不易吸紧,故尽可能采用抽吸罐。留罐10~15分钟,以局部出现红晕为度。每日一次,5次为一疗程。疗程间隙3~5天。
治疗方法:根据患者提供的详细病情、病因、症状、发病时间及以往病史和检查结果,采用中医辩证,西医辨病,结合祖传经验方剂,辩证施治,灵活运用,随症加减。临床取得了理想的疗效..使求医的患者少走弯路,早日康复。
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