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痉病
【概述】 痉病又称痓。以项背强急、四肢抽搐、口噤,甚至角弓反张为主症。痉的病名,首见于马王堆出土的帛书《五十二病方》。《灵枢·热

【概述】

痉病又称痓。以项背强急、四肢抽搐、口噤,甚至角弓反张为主症。痉的病名,首见于马王堆出土的帛书《五十二病方》。《灵枢·热病》中即记载用针灸治疗本证:“风痉身反折,先取足太阳及腘中及血络出血;中有寒,取三里”。隋代的《诸病源候论》提出“决舌下去血,灸颊以防噤”的预防观点。自唐宋至明清,有关针灸治疗痉病的文献颇多,在取穴上,重视头部穴和肢端穴,在方法上,包括剌法、灸法和剌血等。
现代医学中的流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎,以及各种原则引起的高热或无热惊厥,均可参照本证辨治。

【病因病机】
 
痉证的病因病机,大致可分两类。一为风毒寒湿侵入,壅滞经脉,或瘀血痰浊,内阻脉络;或因邪热炽盛,血热搏结,均可导致气血运行不利,筋脉受病,拘急成痉。其中以热甚发痉最为常见而急重,“热而痉者死”(《灵枢·热病》。一为过汗亡血;耗阴伤液,致气血衰少,筋脉失于濡养,虚风内动成痉。

【辩证分型】

痉机分型较多,大多急重。取常见且针灸治之有效者,辨为下列二型:
(一) 热甚发痉
为实证。症见发热胸闷,口噤 *齿介 齿。项背强直,甚则角弓反张,手足挛急,腹胀便秘,苔黄腻、脉弦数。
(二) 血不养筋
为虚证。症见头痛神疲,项背强急,四肢抽搐,舌淡红或暗有瘀斑,脉细弦或涩。

【治疗】
 
(一) 热甚发痉
1.治则;泄热止痉。
2.处方:大椎、委中、少商、阳陵泉、颊车。
3. 方义:大椎属督脉,又为三阳之会。督脉为病,“实则脊强”(《灵枢·经脉》),故刺此穴,既可止搐镇痉,又能清泄阳热;少商,手太阳之井,为古人推崇之治痉要穴之一,《肘后歌》云:“刚柔二痉最乖张,口噤眼合面红妆,热血流入心肺腑,须要金针刺少商”;委中系“血郄”,刺之可清血中之热,又为膀胱经之合穴,故对角弓反张有效;阳陵泉乃筋会.用其缓解筋脉之拘挛;颊车属局部取穴,治口噤不开。
4.治法:大椎、阳陵泉、颊车俱用泻法留针。其中,大椎宜适当深刺(应避免过深误伤脊髓),先使针体成60度角向下,以气至法导出循督脉窜行之针感,施泻法1分钟~2分钟,继而提针至皮下,分别略偏向左和右深刺,复以气至法导出针感向左、右上肢放射,各施泻法1分钟~2分钟,留针期间可反复间断运针。少商、委中均以三棱针刺血。
5.古方辑录
《备急千金要方·卷三十》:“五处、身柱、委中、委阳、昆仑主脊强反折,瘈疭癫疾头痛。”
《神应经·鼻口门》:“口噤:颊车、支沟、外关、列缺、内庭、厉兑。”
《神灸经纶·卷三》:“五痉脊强:身柱、大椎、陶道。”
(二) 血不养筋
1.治则:培元养血,濡润筋脉。
2.处方:命门、肝俞、脾俞、风府、后溪。
3.方义:命门属督脉之要穴,能培元补肾,通利腰脊,为本方主穴。肝俞、脾俞为肝、脾两脏经气输注之处,肝藏血主筋,脾统血而又为生化之源,用此两穴可养血润筋,亦系治本之法。后溪为八脉交会穴而通于督脉,针之以遏痉止搐;风府更可消虚风内动之侯,用此两穴,乃治标之举。
4.治法:命门、肝俞、脾俞用补法,风府、后溪宜取泻法。肝、脾俞留针时间3分钟~5分钟,余三穴留针至痉停搐止,其间可间断持续运针。
5.古方辑录
《铜人腧穴针灸图经·卷四》:“命门……瘈疭里急,腰腹相引痛,针入五分,可灸三壮。”
《针灸资生经·第四》:“肾俞、中膂俞、长强,主寒热痉反折”,“肝俞,主筋寒热痉、筋急手相引。”
《类经图翼·十一卷》:“角弓反张:百会、神门、间使、仆参(七壮)、命门。”
《针经摘英集·治病直刺决》:“治脊强反折,刺督脉痖门一穴,应时立愈。”

【古案选介/名家验案】

痉证案
城东李氏子,年十八,病伤寒结胸,状如至 ,自心至脐,手不可近,短气心烦——予以黄连饼子,灸脐中数十壮,得气下,心腹软。

刘氏五代中医世家门诊刘医师始终本着:做药就是做人,良材良心做良药的理念治疗各科疾病。擅长治疗中医内科,妇科,疑难杂病。 对男科不育精子成活率低活力差、密度小、精液不液化)、前列腺炎精索静脉曲张阳痿早泄妇科不孕月经不调卵巢囊肿习惯性流产孕后无胎心搏动乳腺增生盆腔积液过敏性紫癜再生障碍性贫血脑血栓慢性肠炎鼻炎、心肌炎、肾炎、风湿病、骨质增生、颈椎病、白塞氏病的治疗有多年的治疗和独到之处。

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