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冻疮
【概述】 冻疮系冬季常见

【概述】
 
冻疮系冬季常见病。以局部出现水肿性红斑、水疱,甚至溃疡,并伴搔痒、疼痛,遇热更甚为主要临床表现。患者多具有冻疮素质,每年冬季发病,且多在原病灶处。
中医学亦名冻疮,认为系肌表阳气不达,加之寒邪侵袭,致气血运行不畅,经脉被阻,气血凝滞肌肤而成。
针灸治疗冻疮的临床报道,始于1958年,并有多篇文章,其中有百例以上的治疗观察。六、七十年代资料亦不少,并强调针灸防治结合。八十年代以来,穴位刺激方法虽仍以针刺、艾灸为主,但具体操作又作了较大的改进,使疗效有所提高。同时,报道数和样本量亦大为增加。

【治疗】

体针
(一)取穴
主穴:阿是穴、周围经穴。
阿是穴位置:病灶区(下同)。
(二)治法
先将穴区充分消毒,在冻疮周围穴位浅刺,再从冻疮周围皮肤(约距冻疮边缘0.2厘米之健康皮肤)开始,围绕冻疮用28号1寸毫针缓慢刺入皮内,急出针,不宜出血。然后,在冻疮边缘,每隔0.2~0.5厘米刺1针,浅刺成一圈,再在距0.25~0.5厘米的病灶上,复刺一圈,刺点要错开,勿平行。如此逐渐向冻疮中心围刺,刺点也逐渐减少,最后在中心用粗毫针点刺1针出血。隔日1次,不计疗程。
(三)疗效评价
以上述方法共治295例患者,结果全部获愈[1]。

艾灸(之一)
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
艾卷点燃后,以雀啄灸法,直接将燃着端接触阿是穴,以每秒钟快速点灸2~3次为宜,患处有轻度灼痛或灼热感,但不会留下疤痕。每次5~10分钟,每日或隔日1次,7次为一疗程。
(三)疗效评价
共治79例,结果临床治愈92例,占91.1%[2]。

刺血
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
选取红、肿、胀、痛最显著的部位,常规消毒,用三棱针迅速点刺,放血3~5滴。每次根据症情,取3~5处放血,每日或隔日1次,6次为一疗程,一般只需治一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治50例,均在3~6次内获愈,总痊愈率为100%[3]。

体针加穴位紫外线照射
(一)取穴
主穴:阳池、阳溪、外关、合谷。
(二)治法
上穴均取,以1.5寸毫针进针后提捻转,得气后留针20分钟,行针3~4次。用U型管功率为500瓦紫外线治疗灯,以平均生物剂量(MED)照射双手30秒,灯距50厘米,首次剂量5MED,以后每次递增2MED,每日1次,6次为一疗程。
(三)疗效评价
共治65例,痊愈48例,显效17例,总有效率达100%[4]。

艾灸(之二)
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
视冻疮大小,将生姜切成约2毫米薄片,置于疮面上。再将艾绒作成小指腹大的艾炷,安放于姜片上施灸,当患者感到灼痛时,医者可略略来回移动姜片(注意不可离开疮面)。每处灸3~5壮,每日1次,5次为一疗程。
(三)疗效评价
共治58例,痊愈52例,有效4例,无效2例,有效率为96.6%。经观察其疗效不受年龄、病程及病损范围的影响[5]。

【主要参考文献】
[1]孙永春。毫针浅刺治疗冻疮295例。中西医结合杂 1986;6(2):113。
[2]田佩林。艾火直接快速灸治冻疮。中国针灸 1985;5(6):46。
[3]吴启亮。点刺放血治疗冻疮50例。中国针灸 1991;11(1):14。
[4]结 克。针刺加紫外线照射治疗手部冻疮65例。临床皮肤科杂志 1987;6(3):153。
[5]何道钰。隔姜灸治疗冻疮58例疗效观察。中国针灸 1992;12(6):9。

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