【概述】
神经性皮炎是一种常见的慢性皮肤病,以剧烈瘙痒和皮肤苔鲜样变为主要特征。皮损好发于颈部、肘关节伸侧、腘窝、股部及腰骶等处,多为局限性,亦可分布比较广泛。本病多见于青年和成年人,其病因不明,但与神经精神因素有明显关系。现代西医学多采用镇静或抗组织胺药物及封闭疗法,但缺乏根治的方法。
现代针灸治疗神经性皮炎的报道,约开始于50年代中期[1]。采用艾灸针刺之法,通过多病例观察,确有效果。至60年代,不少单位用皮肤针叩刺,因方法简便,取效迅速,此法曾经风行一时。有人还挖掘传统方法,据清·赵学敏《本草纲目拾遗》所载之丹药火法行药物灸治,也获效果[2]。
70年代后期起,针灸治疗本病取得较大进展,头针、埋线、电针、穴位注射及刺血等方法广泛用于本病治疗,疗效日趋肯定。随着临床实践的增加,目前一般倾向于多种穴位刺激综合运用,而皮肤针叩刺仍是主要方法之一。
据我们收集的文章看,平均有效率在85% 以上,其中尚有一定复发病例。
【治疗】
艾灸
(一)取穴
主穴:阿是穴。
阿是穴位置:皮损区(下无另作说明者,相同)。
(二)治法
采用着肤灸法。先用纯艾绒制成麦粒大小之艾炷,置于阿是穴周围施灸,灸点之间相距1.5厘米,灸前可于灸点上先涂以蒜汁,以增加粘度。待艾炷燃尽后,扫去艾灰,用生理盐水轻轻拭净,盖以敷料。如为惧痛者,可于未燃尽前用压舌板压灭,并可在灸点周围以手轻拍减痛。每次只灸1壮,每周2次,更换灸点,不计疗程,至皮肤正常为止。此法不化脓,如出现水泡,可穿刺引流并用龙胆紫抹涂。化脓者,用消炎软膏,痊愈后不留疤痕。
(三)疗效评价
共治120例,近期临床痊愈率在89.0%。此法主要用于局限性神经皮炎,对播散型效果较差[8]。
皮肤针
(一)取穴
主穴:脊椎两侧、阿是穴。
配穴:头面颈部皮炎加曲池、内关、太渊、合谷;上肢加内关、曲池、肺俞、心俞;下肢加血海、足三里、肾俞;会阴及腹部加脾俞、胃俞、关元、三阴交;播散型加风池、曲池、血海、足三里;巩固调理加肺俞、心俞、脾俞、太渊。
脊椎两侧位置:从颈椎至尾椎两旁离正中线约4厘米处。据皮炎的部位和性质而选用不同节段:头面颈部皮炎选颈椎两侧,上肢皮炎选颈椎4至胸椎5之两侧,下肢皮炎选腰骶椎两侧,腹及会阴部皮部皮炎选胸椎3~12及腰骶椎两侧。播散型皮炎选胸椎3~12作为重打叩刺区。
阿是穴位置:皮损区及压痛点或有条索状阳性物处。
(二)治法
选主穴为主,据症酌选配穴。先叩刺阿是穴,以重度叩打法,令轻微出血,继叩打脊椎两侧,用轻中度叩打法,使之潮红。配穴在穴区叩打,亦使之潮红。一般叩打3~5遍。病损区叩打法为:先在周围叩刺,轻度刺激绕打一周,再在病损上反复叩打,叩打时间视病损大小而打,直径10厘米的病损区约叩打4~6分钟;脊柱两侧叩打法:从内到外,从上到下叩打。为增强疗效,叩打后可采用艾条薰灸皮损区至潮红,或涂以癣毒灵。大面积者可用滚剌筒滚剌。皮肤针叩打每日或隔日1次(癣毒灵隔日涂1次),15次为一疗程,疗程间停针3~7天。
癣毒灵制备:斑蝥20只,土槿皮24克,马钱子(打成碎块或切片)、槟榔各18克,川蜈蚣14条。浸于适量的75%乙醇中1周,过滤去渣,再加75%乙醇至1000毫升即可。
(三)疗效评价
疗效判别标准:临床痊愈:瘙痒消失,紧损完全恢复正常;显效:局部皮肤基本正常,尚有少量皮损有轻度苔藓化,瘙痒已止;有效:皮损范围缩小,瘙痒已止;无效:症状体征均未见改善。
共治230例,临床痊愈59例(25.6%),显效59例(25.6%),有效99例(43.0%),无效13例(5.8%),总有效率为94.2%[2~5]。
围刺法
(一)取穴
主穴:阿是穴。
配穴:合谷、曲池、足三里、血海、三阴交。
(二)治法
主穴每次必取,配穴每次取2~3穴。取28号1.5寸长毫针,从阿是穴(即皮肤区)周围沿皮向中心进针,深度约0.5~1寸。每次据皮损大小,进10~30针不等,使针尖均集中于皮损区中心,不留针。亦可将余针拔去后仅留四周4根针,接通电针仪,频率500~600次/分,连续波,强度以病人能耐受为度,电针15~20分钟。上法每日或隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔3日左右。配穴采用平补平泻手法,留针15~20分钟。
治疗方法:根据患者提供的详细病情、病因、症状、发病时间及以往病史和检查结果,采用中医辩证,西医辨病,结合祖传经验方剂,辩证施治,灵活运用,随症加减。临床取得了理想的疗效..使求医的患者少走弯路,早日康复。
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