【概述】
再生障碍性贫血,简称再障。系多种病因引起的红骨髓总容量减少、造血功能衰竭,并以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。以进行性贫血、出血及感染为主要临床表现。其中急性病例症状较重。慢性病例比较常见(约占80%),以起病缓慢,贫血为主,有乏力、心悸、头晕、面色苍白等症,感染、发热及出血较轻。为针灸治疗的主要对象。本病病因不明,可能与化学、物理、病毒感染、免疫因素及遗传因素等有关。
针灸治疗再障的现代报道,约出现于60年代[1],早期多以个案为主。至70年代,临床观察病例不断增多。通过二十余年的工作,对针灸治疗本病的规律已有一定认识:针灸对象主要是慢
性再障患者,不仅对成人,对儿童也同样有效[2]。治疗一般都在常规药物治疗的基础上进行,多采取综合穴位刺激法,如针刺与艾灸结合,或以针灸配合穴位注射等。为了肯定针灸的实际效果,有人曾比较在同样应用常规药物的情况下,加用穴位注射和不加用者的疗效,结果前者优于后者[3]。另外,还有人采用电针治疗急性和慢性再障,发现有效病例都是慢性期患者[4]。
针灸治疗本病的有效率,由于各地评定疗效标准不一致,差异较大,约在45~80%之间。
【治疗】
穴位注射
(一)取穴
主穴:足三里、膈俞、肾俞、膏肓。
配穴:发烧加大椎、曲池,出血加血海,肝大加肝俞,脾大加脾俞。
(二)治法
药液:50%胎盘组织液、当归注射液、丹参注射液。
每次选2对主穴,可交替轮用,据症加配穴。上药任选一种。用5号齿科注射针头刺入(背部穴宜向脊柱方向斜刺),至得气后,以中等强度略作提插,然后推入药液,胎盘组织液,每穴2毫升,当归注射液或丹参注射液1毫升。穴位注射要求是:进针宜适当深些,推药要适当快些,针感要求显著。穴位注射隔日1次,亦可1日针刺,1日穴位注射。10次为一疗程,间隔5天后再进行第二疗程。
(三)疗效评价
疗效评定标准:完全缓解:症状消失,停止一切治疗,血象和骨髓象恢复正常或基本正常,能正常工作或学习,随访2年以上者;基本缓解:血象个别项目未达到正常或骨髓象未检查,能坚持上班,余同上;明显进步:症状消失,不需输血或停止治疗,各项血象比治疗前提高2倍以上,病情较稳定,可坚持上班;好转:临床症状明显减轻或消失,不需输血,或输血间隔时间延长,血象较前提高1倍;无效:经2周以上治疗无明显进步者。
以上述标准评判,18例经常规治疗加用穴位注射后,完全缓解4例(22.2%),基本缓解4例(22.2%),明显进步4例(22.2%);好转4例(22.2%),无效2例(11.2%),总有效率为88.8%。经2~8年随访,完全缓解9例,基本缓解2例,明显进步1例,好转3例,生存2例,死亡1例。表明有较好的远期疗效[5]。
穴位埋植
(一)取穴
主穴:肾俞
(二)治法
取4~6个月水囊引产的新鲜胎儿,在无菌条件下取出胸腺。然后,取一侧肾俞穴(男左、女右),消毒、局麻,作一小切口,将胸腺埋入,缝合并以无菌敷料包扎,7~10日拆线。可根据情况,再在另一侧肾俞埋藏。
(三)疗效评价
共治疗15例,基本治愈4例,缓解5例,有效4例,无效2例,总有效率为86.7%[6]。
电针
(一)取穴
主穴:大椎。
配穴:分2组。1、肾俞、足三里;2、膏肓、合谷、血海。
(二)治法
每次必取主穴,配穴轮流选用。针刺得气后,接通电针仪。采用连续波与起伏波交替,频率为60~200次/分。每次通电30分钟,电流强度以病人能耐受最大量为限。每日1次,10次为一疗程,间隔3~5天后作下个疗程。电针期间,除支持疗法,停用其他一切治疗。
(三)疗效评价
疗效标准:基本痊愈:症状消失,血红蛋白达到男12克,女10克,白细胞4000/立方毫米3,血小板8万/立方毫米;随访一年,无复发;缓解:症状消失,血红蛋白达到男12克,女10克,白细胞3500/立方毫米;血小板程度不同恢复,随访3个月病情稳定或继续进步者;进步:症状明显好转,不输血,血红蛋白较治疗前1个月水平增长30%以上,并维持3个月不降者;无效:症状血象均无改善。
治疗方法:根据患者提供的详细病情、病因、症状、发病时间及以往病史和检查结果,采用中医辩证,西医辨病,结合祖传经验方剂,辩证施治,灵活运用,随症加减。临床取得了理想的疗效..使求医的患者少走弯路,早日康复。
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