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慢性溃疡性结肠炎
【概述】 慢性溃疡性结肠炎,亦称慢性非特异性溃疡性结肠炎。本病是一原因不明的主要发生在结肠粘膜层的炎症性病变,以溃疡糜烂为主。临床表现为腹痛、腹泻、粪中含血、脓和粘液,常伴有裹急后重,便后腹痛可暂时缓解。病程日久,反复发作,患者可出现贫血、

【概述】
 
慢性溃疡性结肠炎,亦称慢性非特异性溃疡性结肠炎。本病是一原因不明的主要发生在结肠粘膜层的炎症性病变,以溃疡糜烂为主。临床表现为腹痛、腹泻、粪中含血、脓和粘液,常伴有裹急后重,便后腹痛可暂时缓解。病程日久,反复发作,患者可出现贫血、消瘦、低热等现象。实验室检查无特异性结肠炎的病原体发现。本病可能与免疫、遗传、感染及精神因素等有关。以青壮年多见,男稍多于女。本病原好发于欧洲和美洲,但近年我国也有增多趋势。
针灸治疗慢性溃疡性结肠炎的现代临床报导,虽然明确标明本病病名的文章至80年代方始出现,但是早在50年代的有关针灸治疗慢性肠炎、慢性腹泻的资料中已有提及。综合海内外的临床工作,目前在穴位刺激方法上,用得比较多的是艾灸之法,既用传统的着肤灸,也应用现代经穴灸疗仪照射。其次,也采用体针、耳针、埋线及粗针等法。针灸对本病的疗效,海内外学者曾将针灸和西药作过对照,如Kequena·Y认为用激素类药物治疗本病有副作用,而以灸法为主(少数配合针刺)治疗,不仅停服药物,而且可使腹痛泄泻迅速得以缓解[1],我国有人以埋线法治疗和服西药组对照,结果发现,埋线法疗效明显胜于西药[2]。各种穴位刺激法治疗本病的效果,大致在90%左右,但复发率较高。对复发病例,再次针灸仍然有效。因此,针灸可以作为本病的主要疗法之一。

【治疗】
艾灸
(一)取穴
主穴:分2组。1、中脘、天枢、关元;2、上巨虚。
配穴:脾俞、肾俞、大肠俞、足三里、太溪、太冲、三阴交、中膂俞。
(二)治法
主穴任选一组,亦可一组无效时改为另一组,或两组同用。配穴据症酌取,每次2~3穴。均用艾灸,但方法不同,分述如下:
第1组主穴灸法:取艾灸盒二个,将1~3寸长艾条4~5段,点燃后,放在艾灸盒内。令病人平卧暴露腹部,然后,将艾灸盒分别置于可覆盖中脘、天枢至关元的穴区(中脘穴上可用小号艾灸盒,天枢至关元穴,须用大号)。盒盖留1~2毫米孔隙。灸治部位温度渐升,以病人能耐受为度。如太烫,可将盒内艾段分散,或略抬高艾灸盒。30分钟后温度渐减,40分钟灸毕。
第2组穴灸法:选双侧上巨虚,取准穴后以2%普鲁卡因注射液作一局麻皮丘,并涂以蒜汁,用黄豆大之艾炷,连续行直接灸,一般灸21~25壮,使穴区形成一直径0.8~1毫米的焦痂,痂下硬结厚度须达0.5毫米以上。5~7日形成灸疮,注意保持清洁,灸疮在3~5周内愈合。
配穴灸法:用艾条以雀啄灸,每次15~20分钟,以穴区皮肤出现红晕为度。
每日或隔日1次,15次~20次为一疗程。
为加强疗效,尚可配合捏脊法:共分5条线,即大椎至长强穴1条,大杼至白环俞左右2条,附分至秩边左右2条。病人伏卧,术者双手拇食指指腹相对,自长强穴捏起肌肤,边捏边推,渐到大椎穴,如此反复3~5遍,每次捏至腰俞、肾俞、脾俞时,用力往上提拉几下肌肤,依上手法再捏其他诸线。
(三)疗效评价
疗效评判标准:基本痊愈:临床症状消失,大便镜检正常,肠镜检黏膜病变恢复正常或遗留疤痕;显效:临床症状基本消失,大便镜检正常,肠镜或钡透示粘膜为轻度炎症性改变;有效:临床症状明显减轻,肠镜及钡透示病变程度有减轻;无效:治疗前后,临床症状、肠镜、钡透病变均无改善。
艾灸治疗本病的有效率,在65%~98%。50例以上法艾灸并以上述标准评判,基本痊愈为37例(74.0%),显效10例(20.0%),有效2例(4.0%),无效1例(2.0%),总有效率迷98.0%,另观察50例,总有效率为92.0%,一年后随访,复发率为30.0%,再于足三里施以化脓灸,全部有效[1~3]。
体针
(一)取穴
主穴:天枢、关元、气海、大肠俞、长强。
配穴:足三里、三阴交。
(二)治法
天枢、气海、关元、针深1~2寸,得气后,以高频小幅度提插加捻转之补法,使针感放射至腹部和外生殖器。大肠俞斜向脊柱针刺1.5~2寸,长强、足三里、三阴交直刺1~1.5寸,以得气为度,并施平补平泻手法。留针15~20分钟,每隔5分钟行针1次。亦可于进针得气后,采用温针法。每日或隔日1次,10次为一疗程,疗效间隔5~7天。

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