【概述】
支气管扩张症,是一种常见的慢性支气管化脓性疾病。本病症的主要临床表现为慢性咳嗽,大量脓性痰,间断反复咯血。发病因素为支气管—肺脏的感染和支气管阻塞相互影响,致支气管壁损坏而形成管壁扩张。多见于儿童和青年。
现代针灸治疗支气管扩张症,在本世纪50年代中即有报道,并提出用补天突泻丰隆的方法[1]。至60年代,出现了多病例观察的文章,亦提倡针刺补泻手法[2]。80年代以来,进一步应用穴位注射或穴位敷贴等法,治疗支气管扩张咯血,取得较好的效果。虽然截至目前为止,本病的针灸治疗资料还不够多,有待进一步成熟,但据我们多年来临床实践,采用穴位注射配合针刺,效果还是比较可靠的。
【治疗】
穴位敷贴
(一)取穴
主穴:涌泉。
(二)治法
敷药制备:肉桂2份,硫磺2份,冰片1份,研末装瓶备用。
临用时以大蒜头一枚去皮,捣成泥状,调上药粉适量,制成直径1.5厘米左右的药饼 2个。然后将足洗净拭干,把药饼贴敷于双侧涌泉穴区,上盖塑料薄膜,用绷带固定,每日更换 1次.咯血止则停止外敷,部分患者外敷后,穴位局部灼热、充血、起泡,一般无须特殊处理。水泡较大,可用注射器抽出液体,外擦龙胆紫以防感染。敷贴治疗同时,应给予常规支持治疗及对症治疗。
(三)疗效评价
本法主要用于支气管扩张之咯血,以此治疗30例(内含支气管扩张咯血患者20例),痊愈22例,显效5例,有效2例,无效1例,总止血有效率为96.1%[5]。
穴位注射
(一)取穴
主穴:孔最、肺俞。
配穴:丰隆、风门、足三里。
(二)治法
药液:鱼腥草注射液、核酪、阿托品(阿托品0.5毫克加生理盐水至3毫升)。每次选用一种。咯血期用阿托品及鱼腥草注射液,缓解期可用核酪。
主穴取1对,据症轮流取配穴。上述药液,阿托品每次只注射肺俞穴,每穴1.5毫升;余穴每次每穴注入2毫升。得气后缓缓推入,以取针后患者胀酸感明显为佳。足三里穴,宜于缓解期用艾条灸,每次灸15分钟,局部出现潮红为度。咯血期,穴位注射每日1次,不计疗程,至症情改善为止。平时隔日1次或每周2次,15次为一疗程。疗程间隔7天。
(三)疗效评价
本法主要用于支气管扩张之咯血,据我们体会,长期坚持核酪穴位注射,对预防支气管扩张之咯痰、咯血有较好的效果。有人仅用孔最穴注射鱼腥草注射液治疗支气管扩张394例,结果近期治愈342例,显效26例,有效10例,无效16例,总有效率达95·9%(治疗1天咯血停止的138例,2天停止的171例),且发现双侧孔最穴注射,较单侧为佳(3,7)。另用阿托品治疗77例,显效49例,有效22例,无效6例,总有效率92%[4]。
【主要参考文献】
[1]杨凤桐。天突丰隆穴治疗支气管扩张的介绍。新中医药 1956;7(9):23。
[2]向众苏。针刺治疗30例支气管扩张症初步报道。上海中医药杂志 1962;(2):30。
[3]王伟,等。孔最穴注射治疗支气管扩张咯血。针灸论文摘要选编,1987;61,北京。
[4]王曙光,等。阿托品肺俞穴注射治疗支气管扩张症咯血77例。安徽中医学院学报 1990;9(4):49。
[5]崔向华,等。止血贴剂外敷涌泉穴治疗咯血临床观察。中国针灸 1992;12(2):27。
[6]王伟,等。鱼腥草液穴位注射治疗支气管扩张咯血380例。 中医杂志 1997;38(5):281。
治疗方法:根据患者提供的详细病情、病因、症状、发病时间及以往病史和检查结果,采用中医辩证,西医辨病,结合祖传经验方剂,辩证施治,灵活运用,随症加减。临床取得了理想的疗效..使求医的患者少走弯路,早日康复。
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