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支气管哮喘
【概述】 支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种很常见的发作性肺部过敏性疾

【概述】
 
支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种很常见的发作性肺部过敏性疾病。其临床表现为突然发作呼吸困难、呼气延长费力,胸部紧压感,病人端坐,两手前撑,双肩高耸,出汗,烦躁不安,并有喘鸣咳痰等。其中以呼吸困难最为明显。哮喘多反复发作,每次发作可达数小时以上。
哮喘的针灸治疗,现代有关报道非常之多。特别是近二十年来,不断发掘出不少有效的方法,其中包括:化脓灸、磁疗、穴位敷药、穴位注射、穴位埋线、结扎、挑治、割治等。从疗效看,各法大致相近,有效率多在80~90%之间。近年来,对治疗效果的观察更趋深入,如经对照治疗发现,化脓灸对哮喘缓解期的疗效明显优于发作期[25]。
关于针灸治疗哮喘的作用机理,也已经作了颇有成效的探索。一些实验研究指出,针灸可使白细胞值异常的哮喘患者转为正常,淋巴细胞转化率及玫瑰花环试验指标值低于正常者转为正常。并观察到,化脓灸后的实验动物脏器间质有以淋巴球为主的细胞增生,而未引起灸症性的白血球上升。都表明了针灸有提高哮喘患者免疫力的作用。另外,针灸还能部分地缓解支气管痉挛。目前认为,针灸可能是通过有关经络、神经和体液系统等途径,激活机体防御系统功能,抑制变态反应,降低支气管平滑肌的张力,而取得平喘效应的[1,2]。

【治疗】
耳针
(一)取穴
主穴:肺、肾上腺、气管、平喘、交感。
配穴:脾、肾、三焦、大肠、耳迷根、神门。
(二)治法
急性发作期以取主穴为主,缓解期巩固宜多配配穴。发作时,发毫针刺入,反复捻转,予强刺激(以病人耐受为度),持续运针1~2分钟,留针1~2小时,每隔5~10分钟运针1次。每次取单侧耳穴,选4~5次,每日1~2次。稳定后,可改为每日或隔日1次,用中等强度刺激。两耳可交替轮用。
(三)疗效评价
用耳针法治疗哮喘发作病人191例,有效率在95%左右[13]。
体针
(一)取穴
主穴:鱼际、肺俞、大椎、定喘、列缺。
配穴:风门、膻中、内关、过敏点。
定喘位置:在第七颈椎棘突旁0.5~1寸处。
过敏点位置:指按压有明显胀痛点。主要分布于躯干部,上肢次之,下肢较少,多位于经脉线上,但不一定在穴位上。
(二)治法
每次取主穴为主,酌加配穴。先针鱼际,继针其他穴位。鱼际,每次取一侧,进针1寸,刺时针尖向掌心斜刺,泻法,用强刺激,留针20~30分钟,每隔5分钟运针一次。肺俞,直刺5分。大椎直刺1~1.3寸,施以提插捻转平补平泻法,留针15分钟后取针,予以艾卷温灸或拔罐。余穴均用泻法,中强刺激,留针情况同鱼际(过敏点针法与体穴相同)。发作期每日1~2次,喘平后每日或隔日1次以巩固疗效。
(三)疗效评价
本法主要用于哮喘急性发作期。据 534例观察,有效率为69~98.5%(3~8)。有人通过临床研究发现,肺俞、大椎穴针后加灸的疗效优于针后加罐[8]。
穴位注射(之一)
(一)取穴
主穴:肺俞。
(二)治法
药液: 鱼腥草注射液。
抽取鱼腥草注射液4ml,每穴注射2ml。快速将针刺入穴内皮下组织,缓慢向脊柱方向斜刺,探得酸胀等得气针感后回抽无回血,即可将药液推入。隔日1次。10次为一个疗程,共治疗3个疗程。
(三)疗效评价
共治疗30例,结果临床控制12例(占40%),显效8例(占27%),好转6例(20%),无效4例(13%)[11]。
穴位注射(之二)
(一)取穴
主穴:阿是穴
阿是穴位置:位于背部肩胛间区。有板滞、胀、凉、痛等异常感觉,触之有肌紧张度高、皮温低及有团块状或条索状之区域,压之有酸、胀、痛、麻感。
(二)治法
药液:为2%普鲁卡因注射液2毫升 氨茶碱0.125毫克 地塞米松2.5毫克 东莨菪碱0.1~0.2毫克(或654-2注射液5毫克)四种药物之混合液。
每次选阿是穴数点,针刺入后至有麻胀感迅速将药推入。一般于哮喘发作时施行。

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