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扭伤
扭伤是指肢体关节或躯体的软组织损伤,如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤,而无骨折、脱臼、皮肉破损的证候。属于中医学“伤筋”范畴。大多发生于关节部位。其病因多由剧烈运动或持重过度、跌仆、牵拉以及过度扭转,使受外力的关节超越正常活动范围而引起的关

  扭伤是指肢体关节或躯体的软组织损伤,如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤,而无骨折、脱臼、皮肉破损的证候。属于中医学“伤筋”范畴。大多发生于关节部位。其病因多由剧烈运动或持重过度、跌仆、牵拉以及过度扭转,使受外力的关节超越正常活动范围而引起的关节周围软组织损伤,经气运行受阻,气血瘀滞而致局部肿痛,甚至关节活动受限。
  【临床表现】
  扭伤部位肿胀疼痛,皮肤呈现红、青、紫等色。新伤局部微肿、肌肉压痛,表示伤势较轻;如红肿、疼痛较甚,关节屈伸不利,表示伤势较重。陈伤一般肿胀不明显,常因风寒湿邪侵袭而反复发作。扭伤部位常发生于颈、肩、肘、腕、腰、髀、膝、踝等处。
  【治疗方法】
  1.基本治疗
  治则:通经活络、消肿止痛,针刺为主(陈伤者可灸),泻法。
  处方:以局部和邻近取穴为主。
  颈部:大椎 天柱 风池 后溪
  肩部:肩髃 肩髎 臑俞 肩贞
  肘部:曲池 小海 天井 少海
  腕部:阳池 阳溪 阳谷 外关 大陵
  腰部:肾俞 腰阳关 腰眼 委中
  髀部:环跳 秩边 居髎 承扶
  膝部:膝眼 鹤顶 梁丘 阳陵泉 膝阳关
  踝部:解溪 昆仑 申脉 照海 丘墟
  方义:以扭伤部位局部及邻近取穴为主,可有效地发挥疏通经络、行气活血、消肿止痛的作用,使患处损伤组织功能恢复正常。
  加减:各部扭伤均可加阿是穴;颈部和腰脊扭伤可加相应夹脊穴。
  操作:各腧穴按常规操作;在远端部位行针时,应配合作扭伤部位的活动;陈旧性损伤可在针刺的基础上加灸。
  2.其他疗法
  ⑴ 刺络拔罐:取扭伤部位相腧穴或阿是穴。先用三棱针点刺,或用皮肤针重叩出血,然后再加拔火罐。适用于新伤局部血肿明显、陈伤瘀血久留、寒邪袭络等症。
  ⑵ 耳针:取相应部位敏感点、神门、皮质下。毫针中度刺激,捻针时让患者同时活动受伤部位的关节,留针30分钟。
  ⑶ 穴位注射:选用当归注射液、川芎注射液、红花注射液或5%~10%葡萄糖注射液、氢化可的松加入0.5%~1%普鲁卡因适量作穴位注射。隔日l次。
  【验案举例】
刘某,男,10岁。因蹦跳不慎而致左膝及外踝部扭伤。患处红肿、青紫疼痛,皮肤灼热,按之痛甚,行走不利。取阳陵泉、绝骨、丘墟、昆仑(均左),留针20分钟。次日复诊疼痛明显减轻,步履较前便利,红肿灼热渐消:12次而愈(章逢润.针灸辨证治疗学.第l版.中国医药科技出版社 2000:369)。
  【按语】
  1.针灸治疗软组织扭挫伤效果良好。受伤后适当限制扭伤局部的活动,避免加重损伤。
  2.扭伤早期应配合冷敷止血,然后予以热敷,以助消散。
  3.病程长者要注意局部护理。运动宜适度,避免再度扭伤。局部要注意保暖,避免风寒湿邪的侵袭。

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