精索静脉曲张的种类
1、原发性精索静脉曲张多发生于15~30岁,推测该时期阴囊及其内容物血液供给丰富,性欲旺盛,过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血,从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中,结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。
2、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起,多发于35岁以上,常见的压迫病变有:肾肿瘤,输尿管肿瘤,腹膜后肿瘤,肾积水,肾周积脓,迷走血管、髂静脉梗阻等。
本病临床症状复杂而多样化,轻者无任何不适感,偶在体格检查时发现,重则发生阴囊坠胀疼痛,于久站及长途步行时加重。或表现为阴囊肿物,无压痛,无波动感。还有部分患者因对该病缺乏熟悉,顾虑重重,久则出现失眠、多梦、萎靡乏力、情绪不稳定等神经衰弱症状,神经衰弱可引起大脑皮层机能紊乱,从而使性中枢功能发生改变而出现性欲降低,阳萎,早泄等性功能改变症状。
立位体检时,可见病侧阴囊皮肤松弛,阴囊延长下垂。病侧睾丸位置低于对侧。扩张、纡曲的浅兰色静脉丛显露,严重病人阴囊皮肤和大腿内侧浅静脉也充血扩张。触诊精索较健侧粗大,曲张的静脉团触之呈软体虫样感觉,按压或托起可缩小,平卧位消失。对于30岁后忽然发生的精索静脉曲张,尤其平卧位不消失者,继发性精索静脉曲张的可能性大。
精索静脉曲张属于中医“筋瘤”范围,其发病原因多端:因劳累过度,外伤筋脉,以致凝滞筋脉;或因肝肾不足,脉络失养;或因经久站立,以致血脉不和,气血流行失畅,阻滞于筋脉络道;或因湿热之邪结聚,均可造成精索静脉曲张。
本病多见于20~30岁的男性青年。精索静脉曲张,一般好发于左侧,是精索内蔓状静脉丛因血液回流不畅,阻塞络道,以致局部静脉扩张、弯曲、伸长。轻者无任何症状,重者由于静脉瘀血扩张而刺激精索神经,使阴囊胀大、下坠和疼痛,睾丸或小腹抽痛,并向会阴及腹股沟等处放散,严重者会影响生育,必须及时治疗。
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