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多囊卵巢综合征的分析
多囊卵巢综合征的典型病例,可有如下表现: ① 月经失调 :主要是闭经,绝大多数为继发性闭经,闭经前常有月经稀发或过少,偶有月经频发或过多者。 ②不孕:由于月经失调和无排卵,常致不孕,月经失调和不孕常是就诊的主要原因。 ③多毛与肥胖:由于体内雄激

      多囊卵巢综合征的典型病例,可有如下表现:


      ①月经失调:主要是闭经,绝大多数为继发性闭经,闭经前常有月经稀发或过少,偶有月经频发或过多者。

      ②不孕:由于月经失调和无排卵,常致不孕,月经失调和不孕常是就诊的主要原因。

      ③多毛与肥胖:由于体内雄激素分泌过多,可伴有多毛和肥胖,毛发分布有男性化倾向,多毛现象常不为病人注重,仅在体格检查时发现。

      ④双侧卵巢增大:少数病人可通过妇科检查发现双侧卵巢比正常大1~3倍,有坚韧感。大多数病人增大的卵巢需经辅助检查如B超等发现,不易为临床检查所触及。


      多囊卵巢综合征的病因尚不清楚,可能与以下三方面因素有关:

      ①垂体促性腺激素的分泌失调。

      ②卵巢类固醇生物合成所需酶系统的功能缺陷。

      ③肾上腺皮质功能紊乱。

      另外,有人观察到,患有多囊卵巢综合征的病人可有X型性染色体异常,如嵌合型45XX/45XO,或常染色体16、21或22的异常。有人认为与常染色体的显性遗传有关,也有人认为是性染色体的显性遗传。


      多囊卵巢综合征的诊断依据:

      (1)临床表现:

      ①发生于育龄妇女,22~31岁约占85%。

      ②月经稀发、月经过少、继发性闭经约占60%,无排卵月经、月经过多、过频或功能性子宫出血者约占20%。

      ③多毛,约占70%,以上唇、两臂、下肢为显著,乳周、下腹中线可有1至数根长毛。

      ④肥胖,约占30%,或只有体重增加,而肥胖不明显。

      ⑤不孕,约占75%,以原发性不孕较多见。

      ⑥妇科检查,约67%的病人可触及一侧或双侧卵巢。

      (2)B超见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上,内有多个囊性卵泡。

      (3)激素测定:促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3,有诊断意义,雌酮水平往往超过雌二醇水平。雄激素水平高,而孕激素水平偏低。促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰。约30%的病人催乳素也增高。

      (4)腹腔镜检查:卵巢包膜增厚呈珍珠色,表面不平者约占73%,卵巢增大者约占80%,卵巢包膜下有多个卵泡散在,使卵巢表面稍突出者约占71%,卵巢表面血管增多者约占64%。

      (5)取卵巢组织活检,发现包膜较正常增厚约2~5倍,厚薄不均。皮质下有发育至不同程度的卵泡,直径约2~6mm,少数可达到甚至超过10mm,卵泡内膜细胞增生及黄素化,缺乏或偶见黄体或白体。


根据上述(1)、(2)项即可考虑诊断多囊卵泡综合征,检查项目越多,诊断的准确率越高

 

      卵巢囊肿是女性生殖器官的一种常见的良性肿瘤,中医称“石瘕”、“肠覃”。分粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤,良性畸胎瘤、纤维瘤、含睾丸母细胞瘤等类型,多有恶变的可能,常见于20-50岁妇女.

 

      卵巢囊肿在临床上分3个类型:(1)气滞血瘀型:表现为少腹一侧或双侧有肿块,肿块小者多无明显症状,大者心悸气喘,腰酸,小腹下,大便不畅,尿频尿急,舌有瘀点。(2)寒湿淤滞型:腹部有肿块。下肢浮肿,腹胸积水,食少化滞。(3)气瘀化热型:腹内窜痛剧烈,腹胀泛恶,发热恶寒,精神郁闷,无力倦怠,带下增多,质稠腥秽。各型有共有特征是卵巢囊肿多发于单侧,包膜完整,活动,表面光滑,无腹水,呈囊性,囊壁光滑,形态一至,进展缓慢,病程较多。
 
      卵巢囊肿多由于妇女在经期或者产后忽视调理,六淫之邪内侵,或因七情所伤,脏腑功能失调,致使湿浊痰饮,淤血阻滞胞脉,蓄积日久,则形成囊肿.
  
      卵巢囊肿症状表现为少腹胀痛,触之有块,伴有带下增多,色黄气秽,月经量多或量少,严重时可引起囊肿蒂扭转或恶性变,引起剧烈的腹痛.本病可通过妇科检查或者B超检查即可确诊.
  
      治疗卵巢囊肿一般都采用手术切除,但是多数病人不愿接受,而且费用高,留下伤口,甚至患者切除后,对侧又长出囊肿或者在原来的部位复发!
  
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