用药经验
1、精子异常
(1)用药的总原则为理肾填精，活血化瘀，兼清湿热
1补肾填精法。其内涵有三：即①育肾阴以填精肾阴、肾精互为依存，为肾的基础物质，故以黄精、枸杞子、五味子、熟地等滋阴填精；②以肾气以生精《内经》云：肾气盛，精气溢泻，阴阳和，故能有子。故以菟丝子、紫河车、淫羊藿等以生精；③调气血以化精气血相依，精血同源，故以党参、当归等品使气血充盛，则精得以化生。
现代药物理研究亦证明，不少补肾之品有三个方面的作用：①具有雄性激素及促性腺激素样作用，而且具有调节下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱及调节全身机能作用；②不少补肾药可通过调节细胞内第一信使物质cAMP和cGMP的活性和动态平衡而达到调整阴阳的目的；③肾虚的实质表现为丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺、卵巢、睾丸等腺体呈退行性病变，而补肾药可改善其功能。
2)活血化瘀法。男性不育所见之瘀可包括精瘀、血瘀、冲任之瘀。所谓精瘀是精稠或精浊；血瘀多见于精所静脉曲张及睾丸损伤；冲任之瘀是冲任之脉为运行气血、通调天癸之道，男子精路不通、脉络瘀阻，常于冲任之瘀有关。活血化瘀药物可改善组织供血和血液循环，减轻炎症反应及水肿，减少局部炎症的渗出，抑制纤维增生，促进腺组织的软化和缩些?改善组织缺血、缺氧，使睾丸、前列腺、精索静脉丛的血液循环改善，生精细胞功能得到重新调节，促进精子的产生及活力。因此，在补肾药配五活血化瘀药能起到良好作用，故方中配以丹参、水蛭等活血化瘀之品。
3)清热利湿解毒法。男子精子成活率降低与精液精浆的质量密切相关，精囊、前列腺等附属性腺炎症是精子成活率低的常见原因，检查可见精子畸形率高、精液中白细胞及脓细胞增多。近年来发现解支原体感染亦是影响精子的质量的重要因素。因此，常选用蒲公英、败酱草、车前子等清热、利湿、排浊、解毒之品。现代药理研究亦证明这些药物对微生物有明显的抑制作用。
（2）用药特色为阴阳并调，补中有通，补中有清
1)阴阳并调。肾阴肾阳是男子生长发育和生殖的物质基穿?补益肾阳选用淫羊藿、菟丝子等，滋养肾阴、填补精髓选用黄精、枸杞子、熟地黄等，使阳得阴助，补中有通。精血喜动恶滞，若瘀滞不通或阻塞积聚则可引起精液异常或生殖障碍。近年来研究表明，精索静脉曲张及睾丸损伤等瘀血症在男性不育中广泛存在，表现为血液流变学改变及生殖系统供血不良，故于补肾中通瘀，可增强疗效。
3)补中有清。湿浊壅塞，精道不畅或精窍闭塞是男性不育的常见机理。临床所见，慢性前列腺炎、精囊炎、附睾炎等可引起不育，精液内有脓细胞、白细胞、红细胞等应用蒲公英、败酱草等清热利湿解毒之品，可提高精子数量和质量。
另外，在应用中医理论指导用药的同时，可吸取现代药理学研究成果，进行针对性用药。男性不育患者精浆中锌、锰水平明显低于正常人，黄精、枸杞子含锌量高，淫羊藿含锰较丰富，临床常配伍应用；蛇床子，其动物试验表明，有类似性激素样作用，能使正常小白鼠延长交尾期，去势的小白鼠出现交尾期；淫羊藿能兴奋性机能，主要是使精液分泌物亢进，精囊充满后刺激感觉神经间接兴奋而起；蜂房有类似性激素样作用，促进性腺、性器官发育，有助于精子生成；川断含有丰富的维生素E，当归有抗维生素的作用，而维生素E与生育有密切关系。
2、精液不液化
湿热蕴结者，易阻碍气机，灼伤阴液，故治疗当以清热、利湿、通络、养阴为法。药用黄柏、虎杖、土茯苓、薏苡仁等清热利湿，王不留行、地龙、泽兰等通络，天花粉、知母等清热养阴。若肝经湿热盛者，加龙胆草、山栀子、夏枯草；瘀血明显者，加水蛭、赤芍、丹皮。阴虚火旺者，加黄精、生熟地、山茱萸、枸杞子滋肝肾之阴；天花粉、女贞子、知母滋阴清热；黄柏、夏枯草、泽泻清泄肝火；泽兰、丹皮活血通络，防阴伤络瘀，川续断补肝肾，川牛膝行血脉，补而不滞，防苦寒伤阳。只有清滋并行，滋中补肾水、益精气，清中清相火、散瘀血，用药中甘寒、甘润而慎苦寒，才能获效机。
在辩证用药同时，还须针对精液不液化病症加入溶酶之品，如鸡内金、麦芽、谷芽、山楂、乌梅、地龙等，尤其是助脾胃化生之品，可以调节全身酶的活性，有利于精液液化物质补充及功能的恢复。

      导致男性不育的原因有很多，如精子数量少，弱精子症，无精子症，死精子症，精液不液化，精子成活率低，精子活力差，畸形精子，阳痿，早泄，前列腺炎及精索静脉曲张等，精液常规检查，可见一种或数种不正常，如精液量少于一毫升或多于七毫升，精子数量少于2000万，畸形率超过50%，精液酸碱度底于七或高于八，排精后30分钟不液化，存活率低于50%，前列腺常规检查可见白细胞数量明显增多，抗精子抗体检测呈阳性等。

      男性不育的临床症状，大多患者腰膝酸软，头晕目玄，耳鸣，神疲乏力，面色少华，遗精，夜寐多梦，小便灼热，黄赤浑浊，频数淋漓，下腹或会阴涨痛等，也有患者精液常规检查不正常，但本身无明显不适。形成以上症状的病因，多因肾气虚弱，气血不足，肝郁气滞，痰湿阻络，湿热蕴结，精液不化，气滞血瘀造成的。

      针对以上男性不育症所出现的症状，刘氏中医世家的刘医师（自幼受家庭熏陶，酷爱中医事业，行医30余年）在祖传的基础上，潜心研究，大胆尝新，师古不泥，在临床治疗中以中医理论为基础，辨证施治,灵活运用，总结出一套运用中医药治疗不育的系列方剂，用于临床取得了理想的疗效，使众多求医无门的不孕症患者少走了弯路，得以康复，喜得贵子。

精液检查：禁欲3-7天用手淫法或体外排精法采集精液1小时内检查。

正常参考值：精液量2-6ml，颜色为乳白，5-30分钟完全液化，PH值7.2-7.8 ，精子活率>60%，精子活力a>25%a+b>50%，精子密度≥20%，精子畸形率<30%，精子总数>13000万/每次排精精子数<2000万/ml者生育能力极差

治疗方案：

      刘氏一号方适应症：精子活率低于60%，活力差。a极小于25%或a 级+ b 级小于50%，精子密度小于20%X10的5次方/毫升。 

      刘氏二号方适应症：精子活率低于30%，精液液化不良，密度小，活力差，a极小于10%或a 级+ b 级小于30%。

      刘氏三号方适应症：精液不液化，精子成活率低于10%或无精。

      刘氏四号方适应于以上症状伴有前列腺炎或精索静脉曲张者。

注：以上方剂并非一成不变，在临床治疗中可根据患者的症状随症加减，灵活运用，辨证论治。

治疗方法：根据患者提供的详细病情、病因、症状、发病时间及以往病史和检查结果,采用中医辩证，西医辨病，结合祖传经验方剂，辩证施治，灵活运用，随症加减。临床取得了理想的疗效..使求医的患者少走弯路，早日康复。