射精管口闭塞是造成梗阻性无精症的原因之一,其病因有先天性发育异常和后天的疾病因素,如淋病、非特异性尿道炎等炎性粘连,或前列腺囊肿、巨大前列腺小囊压迫射精管口等。表现为严重的无精症、少精症、弱精症患者,至少有一条明显的输精管,并有精液量少,精液果糖无或低时,应怀疑射精管梗阻。如果血清 FSH 正常,睾丸活检生精细胞发育正常,可以确诊。
在以下情况下,输精管 - 附睾吻合术可以与经尿道射精管切开术( TUR )同时进行:
1.在经尿道射精管切开术完成后多次检查射精管内液体找不到精子者;
2 .射精管流出的液体量和附睾的外观明显提示附睾梗阻者;
3 .手术者熟练掌握输精管附睾吻合术。
射精管受压或梗阻:射精管囊肿、先天性苗勒氏管囊肿、前列腺卵圆囊囊肿、因精液量减少而怀疑有梗阻。术中避免过多电凝,术后应置尿管,并使用适当抗生素做好消炎措施,以避免术后发生尿液反流、附睾炎、逆行射精等并发症。一般术后精子质量有所改善。
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