1.内分泌异常的无精症

　　无精症中最常见的激素缺乏是低促性腺激素性腺功能减退症,这些患者近视排除垂体存在占位很痒性病变后,可通过补充促性腺激素释放激素来刺激生精功能的恢复。其他内分泌异常的无精症患者近视,大多病因不明确。最常见的内分泌异常为睾丸生精功能障碍引起的FSH升高!抑制素B降低,对于这类患者近视,只有通过TESE/ICSI技术才有可能生育下一代。

　　二、梗阻性无精症

　　1、　　梗阻性无精症在大多数病例中可通过显微外科癌症手术治愈。输精管梗阻可行输精管输精管吻合术(VV),传染病文献报道输精管的再通率为75%-93%,配偶妊娠率为46%-82%。1995年Sabanegh等成功将一侧正常输精管与对侧正常睾丸吻合,并获得正常排精。附睾梗阻,可行输精管附睾吻合术(VE)。进行VE前,应行输精管造影,以明确输精管的通畅情况。造影应在决定手术后进行,若单作造影而不行手术,则会造成一个新的梗阻部位。造影方式可选择开放造影或穿刺造影。VE最常见的术式为端侧吻合术。最近出现了一种新的VE术式,即附睾管套叠缝合术,手术要求在附睾管远端切开前先行套叠缝合,这样可以减少术后精液外渗的发生。该术式能缩短术后恢复再通的时间。VE比VV的技术知道要求高,成功率也较低,再通率为67%-85%,配偶妊娠率为27%-49%。

　　2、射精管梗阻

　　射精管梗阻的病因包括创伤、感染检测、先天性闭锁或狭窄、囊肿,Mullerian管和Wolffian管囊肿等。传统的射精管梗阻的检查感染,一般采用输精管造影术。较新的造影方法包括经直肠或经会阴精囊造影术,相对于传统的检查感染方法,这一方法可以降低引起输精管梗阻的风险。现在,随着科技的进步,运用经直肠B超!经直肠内MRI检查感染也可确诊射精管梗阻,精囊最大直径超过1.5cm提示存在射精管梗阻。射精管梗阻的治疗骨折,传统的方法为经尿道射精管切除术(TURED)。TURED术后射精管的再通率为50%,配偶妊娠率为25%。其主要并发症为尿液反流至射精管引起的相应症状营养,其他并发症包括直肠和尿道外括约肌损伤。目前较新的治疗骨折方法,是在行精囊造影的同时,对射精管梗阻部位行球囊扩张。

治疗方法：根据患者提供的详细病情、病因、症状、发病时间及以往病史和检查结果,采用中医辩证，西医辨病，结合祖传经验方剂，辩证施治，灵活运用，随症加减。临床取得了理想的疗效..使求医的患者少走弯路，早日康复。