男性不育在何种情况下要怀疑阻塞性无精症呢?大体上如果他有正常的睪丸体积、滤泡激素与肿胀的副睪丸，但是 初步精液检查无精虫，就可怀疑是阻塞性的问题。当然最终的证实则有赖睪丸切片与其它检查。至于阻塞的部位就靠术前的理学检查、肛门超音波、或是术中显微镜 检输精管液的精虫。输精管摄影可能要留待为最后的防线，因为显影剂对精虫是有害的。

　　在治疗上这包括了显微 手术(输精管吻合术、输精管副睪丸吻合术)、经尿道射精管切除术、人工生殖术。至于人工取精合并精虫植入术(ICSI)，则应该是对阻塞性的 问题无法用显微手术解决，或是合并其它L问题时(例如输精管先天异常、输精管缺损过长、显微手术失败与有女性生殖问题)，才建议病人采用。虽然人工取精合 并精虫植入，可用于所有的阻塞性不孕症，且其危险性目前并不认为会高于人工受精，但基本原则是尽量能让病人自然受孕为准。因此显微手术对想自然受孕的不孕 夫妇，就扮演了极重要的角色，且应该视为第一线的处理法。

　　显微手术的大原则是做好健康组织的重新吻合，而其成功的要件就是组织术后要有良好的血液循环，吻合端不能有任何张力存在，且黏膜组织要能精确的吻合在一起。因为输精管的管腔内径非常细小，大概只有0.1公分左右，在这微小的管径却要缝合8针，而且要缝上三层，可 见此手术的困难度与精确性的重要，未经训练是很难做好此手术的。

　　经尿道射精管切除术的运用：射精管的阻塞，我们可由摄影而得知射精管阻塞的位置与程度。同时经由显微镜检睪丸 端输精管液精虫的有无，可了解副睪丸有无合并阻塞。在副睪丸没有阻塞的前提下，经尿道射精管切除术的成功率，可高达50%。当然这手术若经验不够，也会发 生尿液逆流回射精管、输精管，甚至储精囊的可能，因而造成副睪丸发炎，此外也可能引起逆行性射精。

　　显微手术无法重建的严重阻塞性无精症：在此情况下，泌尿科医师仍然可为病人创造另一个春天。当然这有赖于与妇 产科间密切的配合与合作，才能提高人工生殖的成功率。基本上泌尿科医师可由睪丸或副睪丸取得精虫，也可经由不同采取，例如经皮副睪丸取精(PESA)、显 微副睪丸取精(MESA)、经皮睪丸取精(TFNA)、经皮睪丸切片(TNB)、与睪丸开刀精虫萃取(TESE)等等，至于选择那一种手术就端视医师的经 验。在美国康乃尔不孕症中心大都采用MESA手术，原因是在阻塞性无精症病人中用此方法可99%的采集到足够的精虫，做人工受精或精虫植入生殖术，甚至有 多余的精虫足供冷冻储存，以备不时之需。

　　虽然经皮取精的步骤较不具侵犯性且不要显微手术的技巧，但是精虫由经皮副睪丸的取得较不可靠，且取出的精虫量 往往不够做精虫冷冻储存之用。而且就我在康乃尔做的实验比较得知，经皮取精的方法因为是由副睪丸头部采集，因此其采集次数仍有限，在取精量也不多的情况 下，病患与医师应该考虑经皮取精的实用性。目前人工睪丸取精合并精虫植入(ICSI)的怀孕率约为27%，而副睪丸取精合并精虫植入几乎可达82%，这成绩是非常令人震撼，令人满意。

治疗方法：根据患者提供的详细病情、病因、症状、发病时间及以往病史和检查结果,采用中医辩证，西医辨病，结合祖传经验方剂，辩证施治，灵活运用，随症加减。临床取得了理想的疗效..使求医的患者少走弯路，早日康复。