1 精液检查 精液检查的结果是无精症诊断的依据。一般在禁欲2-3d后收集精液标本2份。精液量的多少也有重要的意义(正常>1.5mL),在临床检查中,精液量少的主要原因是精液收集不完全因此,常规要求收集2份标本。

　　2 内分泌检查 对于无精症患者首先应行血清的FSH和T检查,若二者值正常,则无需行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平,则应行 LH和催乳素的检查。目前有学者认为抑制素B由睾丸支持细胞产生,比FSH更能直接反映睾丸的生精功能,因此抑制素B也应成为男性不育患者的常规检查。

　　3 遗传学检查 从此研究者开始对无精症患者进行染色体检查。遗传学检查的目的有两个:a.可以诊断一些遗传学疾病如Klinefelter综合征,染色体易位、倒置突变等;b.通过TESE和ICSI可使一些不育症患者恢复生育能力。如果患者存在染色体异常,那么这种异常可能会遗传给下一代。这些患者在治疗前必须接受遗传学检查和咨询。1976年,Tiepolo和Zuffardi等发现无精症患者Y染色体长臂远端部分有缺失,推测Y染色体长臂远端存在控制精子发生的基因,他们把这一区域称作“无精症因子”(AZF)。1988年 Andersson等推测AZF可能定位于Y染色体的第区,后来Vogt等将这一区域图谱划分为25个亚区 (D1D25),并将AZF分为无重叠的3个区域AZFa AZFb和AZFc,图谱将AZFa区定在D3D6,AZF 区为D13D16,AZFc区为D20D22。1999年 KentFirst等又提出在AZFb与AZFc之间还有AZFd区。随着分子生物学技术的飞速发展,用Y染色体特异性序列标签位点(STS)引物行PCR扩增可检测出光镜下分辨不出的Y染色体微缺失,很多研究发现非梗阻性无精症或严重少精症患者有Y染色体AZF区微缺失,证实AZF区基因缺失是精子发生障碍的一个原因。AZF区微缺失可能与某些病毒感染引起的基因重组有关。以AZFc区微缺失较多见而AZFa!AZFb区缺失较少见。近来发现AZF缺失情况与睾丸生精的组织学表现有一定的关系,AZF 缺失多表现为唯支持细胞综合征,AZFb缺失表现为生精阻滞,而AZFc缺失可有多种表现,从唯支持细胞综合征到接近正常的精子发生。因此认为遗传学检测微缺失对判断预后有帮助,如果微缺失导致全部 AZFb区丢失,患者睾丸内能找到精子的几率几乎为零,此类患者应放弃ICSI治疗,这样可避免在ICS 过程中出现对女性进行超排卵后找不到其丈夫可用于ICSI的精子的情况,也可避免反复地睾丸穿刺或活检。

　　先天性双侧输精管缺如(CBAVD)引起的不育约占男性不育症的2%。研究发现CBAVD与囊性纤维化(CF)有关,超过70%的CBAVD患者在CF转膜传导调节基因(CFTR)上至少存在一处以上的突变。另有研究报道一些先天性单侧输精管缺如 (CUAVD)的患者也与CFTR基因突变有关。因此 CBAVD和CUAVD的患者应接受遗传学检查,以明确是否存在CFTR的突变。

　　4 睾丸活检 睾丸活检有助于区别OA和 NOA,同时也可以发现睾丸的一些潜在病变,如管间生殖细胞瘤、Frank精原细胞瘤等。睾丸活检的方法主要有两种:阴囊切开活检术和穿刺活检术。二者各有利弊,前者对睾丸损伤较大,但可取得较多量的组织,有利于作出正确的病理诊断;后者操作方便,对睾丸损伤小,但所取得的组织较少,有可能影响诊断有研究者发现在行双侧睾丸活检的患者中,28%的患者两侧睾丸检查结果不一致。因此,在条件许可的情况下,睾丸活检应尽可能双侧取样,从而避免误差。

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      导致男性不育的原因有很多，如精子数量少，弱精子症，无精子症，死精子症，精液不液化，精子成活率低，精子活力差，畸形精子，阳痿，早泄，前列腺炎及精索静脉曲张等，精液常规检查，可见一种或数种不正常，如精液量少于一毫升或多于七毫升，精子数量少于2000万，畸形率超过50%，精液酸碱度底于七或高于八，排精后30分钟不液化，存活率低于50%，前列腺常规检查可见白细胞数量明显增多，抗精子抗体检测呈阳性等。

      男性不育的临床症状，大多患者腰膝酸软，头晕目玄，耳鸣，神疲乏力，面色少华，遗精，夜寐多梦，小便灼热，黄赤浑浊，频数淋漓，下腹或会阴涨痛等，也有患者精液常规检查不正常，但本身无明显不适。形成以上症状的病因，多因肾气虚弱，气血不足，肝郁气滞，痰湿阻络，湿热蕴结，精液不化，气滞血瘀造成的。

      针对以上男性不育症所出现的症状，刘氏中医世家的刘医师（自幼受家庭熏陶，酷爱中医事业，行医30余年）在祖传的基础上，潜心研究，大胆尝新，师古不泥，在临床治疗中以中医理论为基础，辨证施治,灵活运用，总结出一套运用中医药治疗不育的系列方剂，用于临床取得了理想的疗效，使众多求医无门的不孕症患者少走了弯路，得以康复，喜得贵子。

精液检查：禁欲3-7天用手淫法或体外排精法采集精液1小时内检查。

正常参考值：精液量2-6ml，颜色为乳白，5-30分钟完全液化，PH值7.2-7.8 ，精子活率>60%，精子活力a>25%a+b>50%，精子密度≥20%，精子畸形率<30%，精子总数>13000万/每次排精精子数<2000万/ml者生育能力极差。

治疗方案：

      刘氏一号方适应症：精子活率低于60%，活力差。a极小于25%或a 级+ b 级小于50%，精子密度小于20%X10的5次方/毫升。 

      刘氏二号方适应症：精子活率低于30%，精液液化不良，密度小，活力差，a极小于10%或a 级+ b 级小于30%。

      刘氏三号方适应症：精液不液化，精子成活率低于10%或无精。

      刘氏四号方适应于以上症状伴有前列腺炎或精索静脉曲张者。

注：以上方剂并非一成不变，在临床治疗中可根据患者的症状随症加减，灵活运用，辨证论治。

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治疗方法：根据患者提供的详细病情、病因、症状、发病时间及以往病史和检查结果,采用中医辩证，西医辨病，结合祖传经验方剂，辩证施治，灵活运用，随症加减。临床取得了理想的疗效..使求医的患者少走弯路，早日康复。