精关不开、精窍失灵是本症病机的主要环节，故治疗本症的基本大法应为通关开窍。在此基础上，再根据不同的病因，选择不同方法治疗。临床常见虚实两证，根据可分以下六种证型。

(1)阴虚火旺：证见性欲旺盛，阳强不倒，射精不能，多见患者，病程短，尿黄便干，脉来细数，舌红少苔。治以滋阴降火，方选加减。药物举例：()15克，(先煎)15克，6克，6克，10克，地鳖虫6克，山栀10克，5克，6克。水，每日1剂。

(2)命门火衰：证见射精不能，，勃起不坚；形寒畏冷，精神不振，胸闷叹气，五更，舌淡苔白，脉细而沉。多见于波士顿年以上患者，病程较长。治以温肾壮阳，方选羊睾丸汤加减。药物举例：10克，10克，10克，10克，5克，10克，10克，10克，10克，广5克，10克，羊睾丸1只为引。水煎服，每日1剂。

(3)：证见性欲减退，阴茎举而不坚，射精不能，面色皓白，口渴喜饮，舌红苔薄白，脉细带弦。多见于继发性患者和继发性不射精。治以滋阴益阳，方选补肾通窍汤加减。药物举例：熟地12克，6克，10克，巴戟天10克，3克，10克，10克，10克，茯苓10克，补骨脂10克，制10克，10克。水煎服，每日 l剂。

(4)湿热下注：证见射精不能，尿黄而浑，口干粘不欲饮，舌苔黄腻而厚，脉濡带数。多见于酒客及嗜食肥甘之人。治以清热化湿，方选加味。药物举例：6克，黄柏6克；牛膝10克；12克，12克，!2克，川断10克，橘叶10克，紫石英10克，10克。水煎服，每日 l剂。

(5)脾虚及肾：证见性交射精不能，性交后，兼有大便溏薄，小便常黄，口不干渴，脉软，舌苔薄白。治以健脾补肾，方选秘精丸加减。药物举例：10克，药10克，云茯苓10克，朱10克，肉10克，10克，5克，煅20克(先煎)，黄柏6克，包10克。水煎服，每日1剂。

(6)心肝郁火：证见情怀不畅，精神紧张，阳强易举，射精不能，阴茎作胀，有梦而遗，心烦易怒，或忧心仲仲，舌边尖红，脉弦带数。多见于夫妻不和睦的患者。治以疏肝解郁，清心定志，方选化肝煎合加减。药物举例：石菖蒲6克，炙10克，茯苓10克，炒枣仁10克，10克，10克，白芍12克，10克，制6克，6克，粉(蜜调另吞)l克。水煎服，每日1剂。

治疗不射精症可选择一些中成药进行治疗。

中成药治疗不射精症，只要按辨证施治原则进行选择，确有一定疗效，可作为不射精症的辅助治疗。

(1)：药物与功效参见第65题。适用于肝气郁结所致的不射精症。每日1?/3次，每次6克。

(2)：由、虫、、、、蛴螬、等组成。功能滋阴逐瘀，用于阻滞所致的不射精症。每日l一2次，每次服l丸。

(3)金匮：由、、、茯苓、、丹皮、、制等组成。功能温肾壮阳，益精通关。适用于肾阳虚损所致的不射精症。用3条、10克、牛膝10克，煎汤送服。每日2次，每次6克，空腹时服用。

(4)：由知母、黄柏、地黄、山药、肉、茯苓、泽泻、丹皮等组成。功能滋阴清热，益精通关。适用于阴虚火旺所致的不射精症。每日 l一3次，每次6/9克。

(5)通关丸：由知母、黄柏、肉桂、蜈蚣组成。功能滋阴降火，通利精关。用于肾阴不足所致的不射精症。每日2次，每次1丸。

治疗方法：根据患者提供的详细病情、病因、症状、发病时间及以往病史和检查结果,采用中医辩证，西医辨病，结合祖传经验方剂，辩证施治，灵活运用，随症加减。临床取得了理想的疗效..使求医的患者少走弯路，早日康复。