目前,前列腺增生症的治疗方法很多,主要包括手术治疗和保E手术)两大类。
1.待性观察 这种观察实际上也是保守治疗的措施之一。腺增生症的患者在相当长的时间内很少发展,而且各自的程度又极不相同,因此,只要病人无绝对的手术指征,等待性观察的治疗方案。
在告知各种可选择的治疗方法及其疗效后,如病人选择等待k约每年进行一次初次评估的基本检查,以了解病人在过去一年里的症状发展情况,是否发生了并发症,是否出现了绝对曲手术指征。
2.西药治疗 据与前列腺增生症症状相关的三方面病理蛮化,目前治疗前列腺增生症的药物亦相应分为以下几类:
(1)作用于胆碱酯酶的药物
(2)缩小前列腺体积的药物:此类药,疗程很长,疗效还不能令人满意。
(3)5α―还原酶抑制剂
(4)成纤维细胞及其生长因子抑制剂
3.中医中药 在治疗前列腺增生症方面,特别是缓解梗阻,改善排尿症状方面,中医中药取得了不同程度的疗效,而且中药能,体的功能状况,提高机体抗病能力,改善局部血液循环,不[科治疗的有效手段。
4.手术治疗 对于前列腺增生症,残余尿经常超过60 ml或:生尿潴留及感染的病人,外科手术仍是重要的有效的方法。暂用的手术方法主要有以下几种:
(1)经尿道前列腺电切术(TURP),适用于腺体重量在60 g不愿行开放性手术或有严重合并症而不耐受开放性手术者。
(2)耻骨上经膀胱前列腺摘除术,为使用最多的手术方式,适用于膀胱有合并症者。
(3)耻骨后前列腺切除术,适用于单纯性前列腺增生腺体体和较大者。
(4)耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术),可较好地保持尿道的完整性。
(5)经会阴前列腺切除术,适合于合并有较严重心肺疾患的患者,目前应用较少。
(6)对于不耐受开放性手术者,还可施行单纯性膀胱造瘘术。
(7)激光治疗:激光对软组织具有凝固、焦化和气化作用。本法利用激光的能量密度高、瞬间能使温度达400―1 000~C的性能,将局部组织快速烧灼和气化。本方法操作方便,治疗中基本无出血,术后并发症少,疗效肯定。现在已在临床广泛应用。
(8)前列腺注射疗法:应用硬化剂经会阴直接注入前列腺,使前列腺组织发生无菌性坏死,从而使腺体缩小,改善患者排尿症状。主要不良反应为注射药物后病人前列腺肿胀,疼痛比较剧烈,也可出现尿潴留或膀胱炎、尿道炎等并发症。注射硬化剂还可引起前列腺与周围组织粘连,给日后手术带来困难。
尽管外科手术仍然是治疗有中、重度症状前列腺增生症的最可靠的治疗方法。然而,一定要向病人说明手术与其他疗法相比的危险性和效果,由病人自己决定选择哪种治疗方法。
5.非手术的介入疗法
(1)微波热疗:利用微波对生物组织的热凝固原理治疗前列腺增生症。经尿道置入膀胱镜微波放射极于前列腺尿道部,以70一100 W输出强度照射,治疗后病人排尿情况都可得到不同程度的改善。应用固定微波热源对前列腺进行加热,可使2cm半径范围的细胞变性、坏死,血管萎缩,使前列腺段尿道变宽而改善症状,尿道壁可保持完好。微波是一种高频电磁波,其能量进入组织场内相互作用,引起离子振荡,或由于分子磁场方向改变,致局部温度升高。微波治疗前列腺增生的温度为45―47℃,对正常组织亦可造成损伤,为此微波治疗仪设有测温装置并由电脑自动监控,还配有冷水循环系统以保护尿道黏膜等正常组织。治疗方式有经尿扬和体外三种,但需反复治疗后疗效方明显,但远期疗效不够理想。
(2)射频热疗:射频的波长比微波长,其穿透力更强,具有加热6双重功能,因而热疗的范围也更深,单次治疗可有一定疗风行,但由于远期疗效不理想,现应用较少。
(3)激光治疗:激光治疗前列腺增生症主要是利用其光致热作k压强作用,目前在前列腺增生症的治疗中多采用连续波激光手术刀,主要有三种:①非接触式,激光经空气或液体到达组主接触。②接触式前列腺激光切除,可使前列腺组织直接别腺段尿道立即增宽。③间质内插入式前列腺激光凝固(ILCP),即经会阴作前列腺穿刺通过光导纤维将低能量的:光输入增生的前列腺组织。
刘氏五代中医世家门诊刘医师始终本着:做药就是做人,良材良心做良药的理念治疗各科疾病。擅长治疗中医内科,妇科,疑难杂病。 对男科不育(精子成活率低、活力差、密度小、精液不液化)、前列腺炎、精索静脉曲张、阳痿、早泄、妇科不孕、月经不调、卵巢囊肿、习惯性流产、孕后无胎心搏动、乳腺增生、盆腔积液、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、脑血栓、慢性肠炎、鼻炎、心肌炎、肾炎、风湿病、骨质增生、颈椎病、白塞氏病的治疗有多年的治疗和独到之处。治疗方法:根据患者提供的详细病情、病因、症状、发病时间及以往病史和检查结果,采用中医辩证,西医辨病,结合祖传经验方剂,辩证施治,灵活运用,随症加减。临床取得了理想的疗效..使求医的患者少走弯路,早日康复。
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