近年来,随着前列腺炎应用抗生素的日益广泛,并有滥用的趋必尿生殖系真菌感染有增加的趋势,这种感染多为医源性二重感染。虽有人认为真菌感染是非细菌性前列腺炎的病因之一,但极罕见真菌感染所致前列腺炎的报道,更未见慢性前列腺炎治疗冲继发前列腺真菌感染的报道。尽管目前尚无法判定真菌性感染所致的慢性前列腺炎,还是慢性前列腺炎治腥中继发的真菌感染?但前列腺的真菌感染也许已是一个不可略的问题。
1. 真菌性前列腺炎的病因 众所周知,真菌俗称霉菌,常潜:人体的口腔、肠道、手足皮肤和阴道内,作为寄生菌并不引起‘症状,而当寄生菌与宿主之间内环境的稳定性失调,特别是在抗生素的干扰或宿主的免疫功能减低时,寄生菌可转化为致病微生物。从理论上讲,由于女性外阴、阴道的真菌感染是常见的感染匮过长期的性接触,真菌可经男性泌尿生殖道逆行感染到前列人而引起慢性前列腺炎;尤其是某些慢性前列腺炎患者,因长用抗生素或反复直接向前列腺内注射抗生素、糖皮质激素等,起菌群失调,免疫力下降,从而增加了真菌进入前列腺的机芝易诱发前列腺的真菌感染。
2.真菌性前列腺炎的诊断 真菌性前列腺炎常由全身真菌:继发引起,或由女方传染而来,很少单独发病,其症状为无菌竺脓尿和常见的前列腺炎症状,尿培养阴性,直肠指检发现前列腺硬而压痛明显,尿液孢子球菌培养阳性,前列腺穿刺培养可找到特征性真菌球体。目前尚无前列腺真菌感染的确诊标准,人们在诊断尿路真菌感染时,一般以尿液培养真菌菌落>10000个/ml;诊断标准。因此,对于那些使用抗生素治疗时间长、治疗效果差的慢性前列腺炎患者,要考虑有前列腺真菌感染,尤其是继发真菌感染的可能。 3.真菌性前列腺炎的治疗 对这些患者,除了行前列腺液常规检查及普通细菌培养外,还应特别注意观察前列腺液有无真菌假菌丝等,必要时作前列腺液真菌培养,一旦诊断成立,应立即停用广谱抗生素、停止穿刺插管等治疗,给予有效、足量的抗真菌药物治疗。
前列腺炎是中年男性最常见的疾病之一,发病年龄15-55岁,可分为:急性前列腺炎、慢性前列腺炎,后者可分为:细节性前列腺炎、非细节性前列腺炎、前列腺痛等三种。前列腺炎的症状繁多,个体差异较大,目前把前列腺炎的症状统称为前列腺炎综合症.
前列腺炎的症状主要有以下五项:
1. 膀胱及尿道刺激症状:有尿频、尿急、尿痛,尿道灼热,排尿不尽可淋漓,有时有排尿困难。
2. 尿道滴白:多见于排尿终末或大便时尿道口有白色分泌物滴出。
3. 疼痛症状:多见于腰骶部、下腹部、会阴部、耻骨部、腹股沟、大腿内侧及睾丸等,一般疼痛不剧烈,呈间歇性。
4. 性功能障碍:性欲下降、早泄、阳痿、遗精、射精痛等。
5. 神经衰弱症状:头晕、乏力、多梦、失眠、疲乏无力等。需要说明的是,上述列举症状很多,但不是每个病人所有的典型症状都存在,一般以某方面症状为主,兼有其他一两项症状,另外症状轻重常与病人精神因素有关,如病人压抑、恐惧、思想负担重都会加重症状,影响疗效,久治不愈。
前列腺疾病为何难以治愈?
凡是患有前列腺疾病的患者都会发现这个病真的很难根治,有的患者用遍了各种治疗方法,疾病却还是反复发作。现在将这些原因分析如下:
1.前列腺体表面坚硬的脂膜,腺体内血管分布较少,靠血液循环渗透起作用的抗生素是很难进入前列腺内发挥作用的,它只能缓解前列腺周围组织的炎症,却不能彻底根治前列腺内部疾病,所以治疗身体其他部位炎症有较好的消炎药、抗生素对前列腺疾病却难以治愈。
2.前列腺对人体的作用,关键在于它的腺体组织能制造和分泌一种液体,叫前列腺液。是精液的主要成分,营养丰富利于细菌的滋生,所以前列腺炎很难根治。
3.前列腺有着相当丰富的血液供应,但前列腺内的血液回路并不那么畅通,要通过许多细小的静脉才能流入髂内静脉,所以回流阻力很大。正因为这样的特点,使得体内其它部位的致病菌或其它有害物质,容易侵入前列腺而又难以清除,增加了前列腺受到损害的机会。
4.因社会上近年来滥用抗生素,使细菌产生耐药性。对于有细菌、支衣原体感染的患者必须要系统用药,最好中西医综合治疗。如单纯用抗生素治疗,需做细菌培养找出敏感药物及时杀菌,如果直接滥用西药相反细菌会产生抗药性,就很难治疗了。
5.不恰当的前列腺注射及热疗导致前列腺组织硬化形成瘢痕,不利于进一步治疗。
6.前列腺炎多发于青壮年,频繁的性冲动可引起前列腺反复充血,加重症状;同时容易引起细菌逆行感染。还会与性伴侣交叉重复感染。青年人应酬多,很难戒烟酒也是重要原因。
7.前列腺炎常与精囊炎、输精管炎、附睾炎及后尿道炎等伴行存在,互为因果,因而迁延难治.
8.患者自身因素。对治疗缺乏信心,思想负担过重,用药追求立杆见影,不能按疗程用药,或对本病缺乏认识,不注重生活调理
众所周知,因前列腺外层被一层坚韧的脂质膜包裹,而前列腺内由二十余根排列平行的小管组成。正常情况下,这些排列平行的小管承担着排泄前列腺液的任务,由于病菌的毒素及代谢产物在腺管内不断作用而引起临床诸证。
前列腺炎症状与历代中医古籍中提及的淋(膏淋、劳淋、气淋)、浊(白浊、赤浊、精浊)、 肾虚腰痛、阳痿、遗精、手淫等病症有关。前列腺炎的典型症状之一是尿道滴出白色分泌物, 中医称为白浊或精浊。可见,前列腺炎属精病,病位在肾,初起以热证居多,日久以虚证为多。 青壮年相火偏旺,湿热偏盛,扰乱精室,精浊混淆,精离其位,而成此病,其表现多为急性前列腺炎 或慢性前列腺炎急性发作。久之,湿热伤及脾胃,脾气下陷而不化,湿,肾精不足而虚象毕露,这是 本病由实转虚的大致过程.前列腺炎临床又以肾虚者居多,因肾藏精,故精浊伤肾者为多,而肾虚中又以肾阴不足者多见。湿热是标,肾虚为本,瘀血是进入慢性过程的进一步病理反映,中虚是湿热伤脾的必然结果,当然,也可能与素体脾虚有关,或由肾虚侮脾所致 。
前列腺炎的治疗,大多数患者初期选择抗生素和物理疗法为主,初期效果明显,后期疗效逐渐不理想,有的患者甚至多种抗生素长时间大量应用,这样不仅导致细菌耐药,和肝肾功能损害,还会出现全身乏力,头晕等症状。患者钱花了很多,病没有治愈,弯路走了很多,没有取得好的结果。由于长时间没有治愈,使病程迁延,甚至症状比以前更加严重,患者不仅经济,精神,心理上出现负担和压力,而且还给工作和家庭幸福带来很大的影响。在此建议患者,创伤性的治疗方案应用时请慎重考虑,否则,会造成泌尿生殖系统不可恢复的创伤,给以后的治疗增加难度。
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治疗前列腺炎最好分三步,第一步:用速效的活血化淤,攻坚破积,祛淤排浊的药,把堵塞的腺管通畅,能让药物进入前列腺。第二步:用大量的利湿通淋,清热解毒及增加前列腺包膜通透性的中药和多重杀菌的中药抗菌制剂,彻底杀菌。第三步:用扶正祛邪,补气养肾,滋阴潜阳,提高人体免疫功能,调整机体内环境的补益药恢复前列腺的生理功能,提高免疫力,防止复发。
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