乳腺增生的发生多出现乳房疼痛(胀痛、刺痛),而在门诊病人中,有一部分就诊的主诉是乳房内生长了“肿块”,而不是乳房疼痛。在乳腺普查中,我们也常常遇到乳房增生的团块质地较硬,甚至到了硬化性腺病的阶段,而这类病人没有任何不适,还认为增生的团块是乳房内的正常组织。
而疼痛型的乳腺增生,是在月经前一周开始,随后逐日加重,月经一来潮乳房疼痛即慢慢缓解。下次月经前,周而复始地再次出现乳房疼痛。这种周期性的变化,与女性雌激素、孕激素周期变化有关。乳房疼痛的机理是因为雌激素增高,乳腺组织与乳腺管系统增生,并有组织内钠、水潴留,引起局部疼痛。
无痛性的乳腺小叶增生症抑或乳腺腺病,由于病人没有乳房周期性疼痛的症状,因而很少去医院就医,得不到正规的治疗。有时发生了恶变,自己还依然如故。等到癌块长得很大时再去医院,已悔之晚矣!出现无痛性乳腺增生性疾病,其机理尚不清楚。鉴于此,无痛性乳腺增生性病变比周期性出现乳房疼痛的典型乳腺小叶增生症,对人体的危害性会更大些。
为了尽早发现无痛性病变(包括良、恶性病变),其一,要学会乳房自查的技巧;其二,积极参加定期的乳腺普查工作,发现问题,解决问题,这是防病治病的重要手段。有专家提出,一方面可能因为病人在发病时对出现的乳房胀痛不敏感所致;另一方面在发病过程中,乳房周期性的钠、水潴留这个病理过程不明显,所以引起乳房胀痛也不明显,故此病人虽有增生性病变潜移默化的发展着,但并没有乳房疼痛的临床症状。
乳腺增生病多见于30~40岁育龄期妇女,临床多表现为:乳腺肿块,乳腺疼痛为基本表现,大约80%的患者有乳房疼痛的症状,多双侧,也可单侧疼痛,疼痛性质分为胀痛、刺痛、窜痛、隐痛或触痛,乳房疼痛的表现常不稳定,在月经前可加重,也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重。
乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据,乳房内可扪及肿块,部位以乳房外上方最为多见,内上方次之,内下方较少。多数肿块是单个发生,也有多个在一侧或两侧乳房出现,呈卵圆形,小的如樱桃、大的如梅李、鸡卵,表面光滑,质地坚实,皮核不相亲,推之活动,边界清楚,肤色如常,无溃破,可能数年无变化;若患者在妊娠期间,肿块迅速增大,应警惕有恶变的可能。
乳腺增生(乳中结核),中医又称“乳癖”,是乳房部位出现形状大小不一的硬结肿块。相当于西医的“乳房纤维瘤”、“乳腺增生病”、“乳房异常发育症”等。中医认为本病多因平素郁闷忧思,致肝气郁结,气痰滞结于乳络,演变为核,多见于冲任不调,久未生育,或者成年未婚的女性;或因肝肾俱虚,房劳过度,肝肾虚怯,精气不能濡养肝木,致使肝虚血燥,加之脾土运化失职,气郁 痰滞,结为乳中结核,多见于中、老年的男女患者;或因气滞痰凝,易动忿怒,气郁湿滞,日久不解,聚积不散,发为乳核,多见于情绪容易激动的患者。本病总的治则是舒肝解郁,消痰化气,但在临床中我们常根据患者的不同症状,分型辨证论治。
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