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再生障碍性贫血与其它血液病的鉴别诊断
再生障碍性贫血与其它血液病的鉴别诊断 1、MDS-RA 多数RA主要表现为慢性进行性贫血,偶有皮肤出血点,血象示全血细胞减少,网织红细胞有时不增高,甚至降低,这些易与再障混淆。但RA以病态造血为特征,外周血显示红细胞大小不均,异形,偶见巨大红细胞及有核

再生障碍性贫血与其它血液病的鉴别诊断
1、MDS-RA 多数RA主要表现为慢性进行性贫血,偶有皮肤出血点,血象示全血细胞减少,网织红细胞有时不增高,甚至降低,这些易与再障混淆。但RA以病态造血为特征,外周血显示红细胞大小不均,异形,偶见巨大红细胞及有核红细胞,单核细胞增多,可见幼稚粒细胞和巨大血小板。
2、急性白血病(AL) 特别是白细胞减少和低增生性AL可呈慢性过程,早期肝、脾、淋巴结未肿大,外周血全细胞减少,骨髓增生减低,易与再生障碍性贫血混淆。仔细观察血象及多部位骨髓象,可发现原始粒、单、或原始淋巴细胞明显增多,骨髓活检也有助于再障的鉴别诊断。
3、PNH 典型病例有血红蛋白尿发作,易与再障鉴别。不典型病例,临床主要为慢性贫血,外周血液中三系血细胞减少,骨髓也可增生减低,易被误为再生障碍性贫血。
4、骨髓纤维化(MF)慢性病例常有脾肿大,外周血可见幼稚粒细胞和核红细胞,骨髓穿刺多次干抽,骨髓活检显示胶原纤维和(或)网状纤维明显增生。
5、急性造血功能停滞 本病常在溶血性贫血或感染发热的患者中发生,少数病例也可发生在缺铁性贫血、营养不良性和妊娠贫血等。在上述疾病患者因某些诱因如感染,尤为病毒感染,使外周血三系细胞尤其是红细胞骤然下降,网织红细胞可降至零,骨髓三系减少,故与再障相似。
6、恶性组织细胞病(MH)常伴有非感染性高热,进行性衰竭,肝、脾、淋巴结肿大,黄疸、出血较重,外周血全血细胞减少。可见异常组织细胞,多部位骨髓检查可找到异常组织细胞,常有吞噬现象。借此可与再生障碍性贫血鉴别。
7、骨髓转移瘤骨髓中如有转移瘤也可以导致造血功能降低,血象可显示全血细胞减少,与再障相似。
8、单纯红细胞再生障碍 单纯红细胞再生障碍和再障在发病机制方面不同,前者主要影响红系造血祖细胞,后者主影响多能造血干细胞,因此前者仅表现为单纯红系统再障.

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