造血器官是能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织。造血器官生成各种血细胞的过程称为造血。在人体发育的胚胎期和出生后,其主要的造血器官是不相同的。
一、造血器官
1.胚胎期造血的基本概况
(1)中胚叶造血期 中胚叶造血大约在胚胎发育第2周末开始,其时卵黄囊壁上的胚外中胚层细胞聚集成簇形成血岛。第3周,卵黄囊血岛内层的细胞演变成为原始血细胞,即最早的造血干细胞。此时仅产生形态上类似巨幼样的原始红细胞,称为第一代巨幼红细胞,血岛内不产生粒细胞和巨核细胞。随着胚胎的发育,胚内细胞团出现胚胎干细胞及胚胎内血液循环的建立,胚胎干细胞随血流迁移到最适宜的微环境中增殖、分化,在胚胎第9周时,卵黄囊造血停止。
(2)肝造血期 始于胚胎第6周,停止于胚胎第7个月。胚胎干细胞(造血干细胞)随着血流迁入肝内增殖,胚胎3-6个月,肝是主要的造血场所,主要产生有核红细胞,以合成胎儿血红蛋白F(HbF)为主,此为第二代幼红细胞。胚胎第4个月以后,胎肝才产生粒细胞及少量的巨核细胞,在胚胎第5个月后,胎肝造血逐渐减少,至出生后停止。
胚胎6-7周时, 胸腺产生淋巴细胞及少量的红细胞和粒细胞,在胚胎后期,经血流来自胎肝的造血干细胞在胸腺内经诱导和分化为前T细胞。
脾在胚胎第3个月时首先以产生红细胞为主,以后产生粒细胞,第5个月后,产生淋巴细胞和单核细胞,出生后成为产生淋巴细胞的器官。
淋巴结短暂产生红细胞,胚胎第4个月后至终身只产生淋巴细胞和浆细胞。
(3)骨髓造血期 骨髓在胚胎第3个月时,在长管骨骨髓中已开始造血。胚胎第8个月时,骨髓造血高度发育,产生红细胞、粒细胞、巨核细胞,淋巴细胞和单核细胞。红细胞的血红蛋白除血红蛋白F(HbF)外,已产生了少量的血红蛋白A(HbA)和少量的血红蛋白A2(HbA2)。在骨髓造血旺盛时,肝、脾等造血功能逐渐减退。
胚胎期各类血细胞形成的顺序是:红细胞、粒细胞、巨核细胞、淋巴细胞和单核细胞。红细胞的形态由巨型逐渐向正常形态演变。
2.出生后造血概况
出生后在生理情况下,人体主要的造血器官是骨髓。骨髓是唯一产生粒细胞、红细胞、巨核细胞的造血器官,同时也产生淋巴细胞及单核细胞。此外,胸腺、脾、淋巴结等也参与造血,终身产生淋巴细胞。
骨髓是一种海绵状、胶状或脂肪性组织,封闭在坚硬的骨髓腔内。其由神经、血管、基质细胞、细胞外基质及各类造血实质细胞共同组成,呈现为红色。健康成人骨髓组织重量为1600~3700g,平均2800g ;约占体重的3.4%~5.9%,平均4.6% 。
红骨髓:红骨髓主要由结缔组织、血管、神经及造血实质细胞组成,造血功能十分活跃。在红骨髓内有红细胞造血岛、粒细胞造血岛、巨核细胞、单核细胞和淋巴细胞等,它们按一定的区域分布进行造血活动。如果血细胞分布的特定区域发生改变,则可出现病理状况。
5岁以下的儿童,全身骨髓腔内都充满红骨髓;5-7岁以后,骨髓逐渐开始脂肪化,由远心端向近心端扩展。18岁时,红骨髓仅存在于扁骨、短骨及长管骨的近心端,如颅骨、胸骨、脊椎骨、肋骨、髂骨及肱骨和股骨的近心端。
骨髓中的血管系统,血窦是最突出的结构。
黄骨髓:造血细胞被脂肪细胞替代、呈现为黄色,成为脂肪化的无造血功能的骨髓,但仍保留有极少的造血细胞,是潜在性的造血组织。
3.淋巴器官造血概况
骨髓是B淋巴细胞发育成熟的场所,成熟的B淋巴细胞可随血流迁至周围淋巴器官,因此,骨髓是中枢淋巴器官。
胸腺: 胸腺的主要功能是产生淋巴细胞和分泌胸腺素,是T细胞发育成熟的器官。
脾:脾的胸腺依赖区,主要是T细胞存在。脾小体由大量的B细胞构成。主要产生T、B淋巴细胞。
淋巴结:淋巴小结的生发中心,主要是B细胞定居;付皮质区主要是T细胞聚集。髓索主要含B细胞和浆细胞,以及吞噬细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等。出生后淋巴结只产生淋巴细胞和浆细胞。淋巴细胞可以不断地进行再循环,这主要是促进T、B记忆细胞与抗原递呈细胞的接触,更好地进行免疫监控和发挥免疫功能。
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