中医认为,心、肝、脾、肺、肾等脏腑与血液的生成都有关系。饮食入胃,经过脾胃的消化吸收,其中的“水谷之气”精微物质,通过“心生血”的作用,变成赤色的血液。“肾藏精、主骨、生髓”,
“血为精所化”,说明肾、骨髓、血液三者之间的关系。特别是骨髓与造血有直接关系。骨髓藏于骨,
又为肾所主,肾之功能强弱与否,可以影响骨髓生精造血。还认为:肝藏血,“以生气血”,能储藏食
物中的精微物质,作为造血原料,说明肝也与造血有关。
中医认为,血与气、血与精的关系密切。气属阳,血属阴,血液的生成有赖于气,气可促进造血。精与血同时有,可以上互转化,相互影响。因此,心、肝、脾、肺、肾等脏腑和精、气都与造血有关,其中任何一个脏器,功能失调,都可以影响人体的造血功能,祖国医学认为造血的骨髓与肾有密切关系,所以肾对于造血有着重要的意义。
就再障的致病因素而言,中医认为主要由于先天不足、六淫、七情、饮食不节、劳倦、房劳等因素,伤及气血脏腑,特别是影响心肝脾肾,因而出现血虚、虚劳诸证。
先天不足:《订补明医指掌》记载:“小儿之劳,得于母胎”,何嗣宗《虚劳心传》说:“有童子患此者,则由于先天禀赋不足,而禀于母气者尤多,故一般称为童子劳”,这可能包括一部分先天性小儿再
障。
六淫:凤、寒、暑、湿、燥、火谓之“六淫”。例如,风寒可以直中三阴,三阴包括太阴脾经、少阴肾经、厥阴肝经,使肝、脾、肾三脏受伤。
七情妄动:大怒伤肝:思虑过度伤及心脾:劳倦内伤,是造成虚损疾病的重要原因;形神过耗可伤及五脏,继而引起脏腑功能失调,脏精亏损而成虚劳。
饮食不节,可伤脾胃;房劳可伤肾,使肾之阴阳亏损。
这些脏器受损,不仅出现本脏证侯,而且由于这些脏腑与造血有关,影响到造血功能时,还会出血虚证侯。《黄帝内经》记载:“精气内夺则积虚成损,积损成劳”《类证治载》记载:“凡虚损起于脾胃,劳瘵多起于肾经”,也说明这种虚损病山于精气内夺引起,并与脾肾有关。
气血是人体正气的重要组成部分。贫血患者由于气血两虚。精气内夺,容易招致感染。气虚不能摄血,阴虚内热,以及外感发热,热伤血络,或迫血妄行,皆可引起出血。这就是再障血虚、出血、发热三大主证的发生机理。
再生障碍性贫血简称再障,是由于生物、化学、物理等因素导致造血组织功能减退或衰竭而引起全血细胞减少,临床表现为贫血、出血、感染和全血细胞减少等症状的一组综合征,是造血系统比较常见的疾病。再障有急性、慢性之分,急性再障贫血呈进行性加重,常伴严重感染、内脏出血,而慢性再障贫血、感染、出血等症状均相对较轻。以青壮年多见,且男性多于女性,北方多于南方。
临床的主要表现为进行性贫血,出血,感染,和全血细胞减少(主要血小板).血常规检查:红细胞.白细胞,血红蛋白,血小板均低于正常值.常伴有头晕.乏力,面色少华,心慌气短,鼻出血等气血虚弱的征象.
中医辨证:再障属中医“虚劳”、“血证”、“温热”等范畴。人体的气血来源于脾胃水各精微和肾中精气,与肝脾肾的功能有密切关系.肝肾同源,肾主骨生髓,通于脑,肝藏血,主疏泄,脾统血,主运化. 故任何一个脏器出现问题,均能连及其他各脏,对骨髓造血系统也有影响.
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