某些药物可能影响叶酸的吸收或干扰叶酸的代谢而引起叶酸缺乏,重者可发生巨幼细胞贫血。有多种药物能诱发叶酸缺乏。
(1)叶酸拮抗物
此类药中以抗癌药氨甲喋呤最重要,它对二氢叶酸还原酶有强烈的抑制作用,因而减少组织中四氢叶酸的合成,转而抑制dTMP和DNA的合成。故氨甲喋呤应用剂量过大或时间过长,可造成叶酸缺乏。主要的毒性作用有:①口腔、食管、小肠、结肠发生溃疡,出现腹痛、恶心、呕吐等症状;②巨幼细胞贫血,进一步可发生骨髓抑制和全血细胞减少;③其他如脱发、易感染和色素沉着等。亚叶酸能有效地阻止氨甲喋呤的毒性作用,常用剂量为每日3~6mg,肌肉注射。
抗疟药乙胺嘧啶也具有抗叶酸作用,能使骨髓中出现巨幼细胞增生,停药后或加用亚叶酸,巨幼细胞即转变成正常幼红细胞。利尿药三氨喋啶和抗细菌药三甲氧苄二氨嘧啶(trimethoprim)及治疗肺孢子虫病的联脒化合物等均有与氨甲喋呤相似但较微弱的作用,偶尔骨髓中可出现巨幼细胞。因此在应用此类药物时,应注意对叶酸代谢的影响。
(2)抗癫痫药
最主要的有二苯基乙内酰脲(即苯妥英钠),其次有去氧苯比妥(primidon)。癫痫病人长期服用这类药物者约50%病人血清叶酸含量减低,部分病人可有轻微血象和骨髓象改变,但发生明显的巨幼细胞贫血可能不到1%。发生贫血者可能同时有营养缺乏。此类药物引起叶酸缺乏的机理尚不很清楚,可能影响食物中聚谷氨酸叶酸在肠内的分解。用这些药物作长期治疗时,应警惕发生叶酸缺乏;如情况需要,可给以小剂量叶酸作为预防。已有贫血者,用叶酸治疗,贫血能迅速得到纠正。
(3)抗结核药和其他
抗结核药异烟肼、环丝氨酸及催眠药苯乙哌啶酮(亦名导眠能),在少数病人中亦能引起血清叶酸浓度降低,但发生巨幼细胞贫血者仅极少数。这种病人大多服药时间过长,平时膳食中叶酸含量不足或有妊娠、腹泻、肠道吸收障碍等情况。发病机理可能与抗癫痫药相似。
曾有一些报告提到口服避孕药有时可引起血清叶酸浓度降低,偶尔有发生巨幼细胞贫血者,但未能得到其他观察的支持。故目前对这一问题尚无定论。
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再生障碍性贫血简称再障,是由于生物、化学、物理等因素导致造血组织功能减退或衰竭而引起全血细胞减少,临床表现为贫血、出血、感染和全血细胞减少等症状的一组综合征,是造血系统比较常见的疾病。再障有急性、慢性之分,急性再障贫血呈进行性加重,常伴严重感染、内脏出血,而慢性再障贫血、感染、出血等症状均相对较轻。以青壮年多见,且男性多于女性,北方多于南方。
临床的主要表现为进行性贫血,出血,感染,和全血细胞减少(主要血小板).血常规检查:红细胞.白细胞,血红蛋白,血小板均低于正常值.常伴有头晕.乏力,面色少华,心慌气短,鼻出血等气血虚弱的征象.
中医辨证:再障属中医“虚劳”、“血证”、“温热”等范畴。人体的气血来源于脾胃水各精微和肾中精气,与肝脾肾的功能有密切关系.肝肾同源,肾主骨生髓,通于脑,肝藏血,主疏泄,脾统血,主运化. 故任何一个脏器出现问题,均能连及其他各脏,对骨髓造血系统也有影响.
中医治疗,是目前治疗再障最有希望的方法,通过多年来科研工作者的努力和现代医药科技的支持,不需要特殊的设备和昂贵的费用,因而传统中药治疗再障已经越来越受到患者的青睐。
针对再生障碍性贫血出现的症状,山东省刘氏中医世家的刘医师经30多年的丰富临床经验,结合祖传方剂以中医理论辨证论治为基础,用滋阴补肾,益气养血,补血填精等名贵中药材增加血小板,血红蛋白,红细胞等,经临床治疗取得了理想的疗效,使无数再障患者得以康复。
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刘氏五代中医世家门诊刘医师始终本着:做药就是做人,良材良心做良药的理念治疗各科疾病。擅长治疗中医内科,妇科,疑难杂病。 对男科不育(精子成活率低、活力差、密度小、精液不液化)、前列腺炎、精索静脉曲张、阳痿、早泄、妇科不孕、月经不调、卵巢囊肿、习惯性流产、孕后无胎心搏动、乳腺增生、盆腔积液、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、脑血栓、慢性肠炎、鼻炎、心肌炎、肾炎、风湿病、骨质增生、颈椎病、白塞氏病的治疗有多年的治疗和独到之处。治疗方法:根据患者提供的详细病情、病因、症状、发病时间及以往病史和检查结果,采用中医辩证,西医辨病,结合祖传经验方剂,辩证施治,灵活运用,随症加减。临床取得了理想的疗效..使求医的患者少走弯路,早日康复。
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